【病案介绍】
主诉
一名61岁男子
因发热，呼吸困难及咳痰性咳嗽1周就诊
现病史
门诊抗生素左氧氟沙星治疗无改善。他还主诉双下肢关节痛恶化，特别是膝盖和脚踝，并且既往两个月内体重减轻4.54公斤。
既往史
既往吸烟，吸烟史为80包年。没有其他重要的病史。否认最近旅行，与病人接触，职业接触石棉或矿物粉尘。仅使用治疗关节的非处方镇痛药，否认有任何药物过敏。
查体
体格检查显示高龄、恶病质男性似乎有轻度呼吸窘迫。生命体征显示，口腔温度38.6º C，脉搏为100次/分，血压为110/70 mm Hg，呼吸频率为26次/分，SpO2为93%。肺部听诊提示右肺基底呼吸音减弱，并有细湿啰音。心音正常，无杂音、摩擦音或奔马律。腹部检查无压痛或肿块。可见杵状指，但无证据提示脚水肿、关节肿胀、红斑或关节压痛。没有皮疹。
辅助检查
实验室检查白细胞计数显著增加，14×103/µL（14.0×109/L；正常范围 3.5~12.5×103/µL）；实验室其他结果，包括血细胞比容水平，血小板计数，电解质水平，肌酐水平和血清葡萄糖水平均在正常范围内。胸片显示右肺下叶实变。患者开始静脉注射头孢曲松和阿奇霉素，
病例来源：爱爱医
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