下颌骨中央性血管瘤1例
q****4其他医务者
更新时间：2017-05-27 16:58
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【病案介绍】
主诉
患者女，12岁
2012年9月因“左下磨牙区反复牙龈出血3年余”就诊于我院口外门诊；
查体
＃36、＃37颊侧牙槽骨稍膨隆，无压痛；
辅助检查
X线检查示：＃36、＃37根尖部有一约37.5px×37.5px骨质密度减低影像。
【诊治过程】
诊治经过
门诊拟“左下颌骨中央性血管瘤”收入院，2012年9月于经鼻插管全麻下，先行选择性颈外动脉分支栓塞术，继行左下颌骨血管瘤刮除术，见左下6、7牙槽骨皮质疏松，大量筛状小孔涌血不止，术中刮除瘤体组织后予骨创面电凝后填塞骨蜡。病理诊断为：左下颌骨中央性血管瘤（混合型）。
术后CT示：左侧下颌骨支较右侧稍肿胀，并见局部骨组织缺损，内后侧见高密度固定影，缺损区软组织影充填，增强扫描可见强化，余下颌骨未见明显异常。患者术后无不适，无牙龈出血症状。
2013年3月于气管内麻醉下，沿左侧下颌前庭沟向左下颌牙槽嵴正中做一长约100px切口，翻开黏骨膜瓣，暴露血管瘤区域，见瘤区经上次手术填塞瘤腔后，血管瘤组织广泛机化，渗血不多，遂完整刮除残余瘤腔内血管瘤组织，骨腔内植入Bis-Oss骨粉，上覆海奥生物膜，充分止血后严密对位缝合。
术后CT示：左侧下颌骨术区骨质缺损，见高密度影填充。颈部CTA示：左侧颈外动脉周围血管影增多，左侧面动脉分支迂曲增多，走行区域内见栓塞物影；静脉期可见术区周围血管影增多，面静脉及下颌后静脉迂曲，未见异常增粗。
患者术后无诉不适，1周后拆线出院，约之3月后复诊，无诉不适，X线示：左下颌骨低密度影逐渐减小。2013年3月再次入院，于气管内麻下行“左下颌骨血管瘤刮除＋人工骨粉植入术”，创口愈合良好后出院。
病例来源：爱爱医
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