摘要 病案介绍 诊治过程
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自体移植骨中复发性成釉细胞瘤2例

w****3其他医务者

更新时间:2017-05-22 16:19

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病例摘要

【基本信息】男,33岁

【病案介绍】

主诉

男,33岁。
男,29岁。
因右下颌骨成釉细胞瘤切除髂骨移植术后16a,右面颊部疼痛、肿胀2周入院。

现病史

患者自诉16a前因患右下颌骨成釉细胞瘤,在湘雅医院口腔颌面外科行“右下颌骨成釉细胞瘤下颌骨部分切除+髂骨植入术”,术后恢复良好。期间未进行过复查。 因右侧面颊部持续肿痛,于2014年3月***就诊,以右下颌骨成釉细胞瘤复发收入院治疗。
14a前因患右下颌骨成釉细胞瘤在湘雅医院口腔颌面外科行“右下颌骨成釉细胞瘤下颌骨部分切除+肋骨植入术”,术后恢复良好。术后前10a每年定期复查。2a前因故停止复查。

查体

专科检查见双侧颌面部不对称,右侧较左侧大。右侧面部皮肤颜色无改变。右下颌下见长约9 cm长的横行切口瘢痕(图1)。 开口度、开口型正常。43-47缺失,右下颌牙槽嵴低平。左侧咬合关系正常。

辅助检查

锥形束CT检查显示:右下颌体后部及下颌支呈多房型改变(图2)。
2个月前复查CBCT发现,右下颌支呈多房型改变(图3),疑似右下颌骨自体移植肋骨内成釉细胞瘤复发,

【诊治过程】

诊治经过

入院后经术前准备,于气管插管全麻下行右下颌骨近半侧切除+游离腓骨骨肌皮瓣修复。为保持上、下颌骨制动,在上、下颌骨的每侧各植入5颗牵引钉,以备术后固位。术后创口愈合良好。病变骨组织标本送病理检查,确定诊断。
建议住院手术治疗。但患者拒绝手术治疗而行随访观察。 病例1病变下颌骨切除后,行游离腓骨肌皮瓣重建术,术后创口愈合良好。右下颌骨形态近似左侧。颌面部基本对称。 术后患者对外形恢复感到满意。病理检查报告为“右下颌骨复发性滤泡型成釉细胞瘤”。病例2因植入骨内病变不大,拒绝手术治疗而暂时随访观察。

病例来源:爱爱医

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