骶管注射治疗红斑肢痛症1例
i****1其他医务者
更新时间：2017-05-20 09:24
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【病案介绍】
主诉
患者男性，52岁
现病史
3个月前无明显诱因出现双足底疼痛伴发红.呈灼热及**感，阵发性加重，夜间明显，站立、行走时间长及热水浸泡后症状加重，休息或将双足置于较冷环境可缓解，关节活动正常，无其他不适。近1周上述症状加重，曾应用营养神经药物及针灸治疗无明显好转。
既往史
无糖尿病、高血压病史，否认家族史。
查体
表情痛苦，双足底皮肤潮红，皮温增高，双足底部对称性痛觉过敏，无肿胀，足背动脉搏动正常。神清语利，颅神经未见异常，四肢肌力V级、肌张力正常，四肢腱反射（抖），未引出病理征。腰臀部及双下肢无压痛，双侧直腿抬高试验（一），采用视觉模拟评分法（visual**ogue scale，VAS）评分：7分。
辅助检查
双下肢动、静脉血管彩色多普勒超声未见异常；“排腰椎CT示：腰椎骨质增生，LA5椎间盘膨出：双足正斜位x线片未见骨质异常；血常规、尿常规、血糖、血沉、肾功能检查等均正常。
【诊治过程】
初步诊断
红斑肢痛症。
诊治经过
消炎镇痛液：1.2%罗哌卡因2 ml，**棕榈酸酯注射液1 mg，神经妥乐平注射液3 ml，维生素B12 500μg，生理盐水加到共20 ml。病人采取俯卧位，髋部下垫枕以抬高骨盆，骶尾部骶管裂孔处局部皮肤消毒，用5 ml注射针管吸取1.2%的罗哌卡因2 ml做局麻，同时探寻骶管裂孔，当针头进入骶管后有落空感，且推注药液阻力突然消失，回吸无血及脑脊液后，缓慢推注消炎镇痛液。在推注过程中询问病人有无不适，以调整注液速度，并了解病人对药液的反应。每周注射1次，共治疗4次。
结果
疗效
患者接受第1次骶管注射治疗1周后，双足烧灼样疼痛稍缓解，仍有**感，无其他不适，VAS评分：6分。遂行第2次治疗，1周后自觉双足疼痛明显减轻，敏感性减小，VAS评分：4分；第3次治疗后患者双足烧灼感已不明显，**样疼痛明显减轻，VAS评分：3分。第4次治疗1周后再次复诊，诉行走时间长双足偶有**样痛，或钝痛，皮肤无潮红，皮温正常，无触痛，VAS评分：2分。嘱患者注意肢端保暖，长时间站立、行走时宜及时改变姿势，避免过热或抚摸等不良**。
随访
一疗程结束后1月随访，双足疼痛无反复及加重现象，疼痛部位局限于双足底根部，VAS评分2分。
病例来源：爱爱医
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配合大自血疗法效果应该会更好