摘要 病案介绍 诊治过程
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自体髂骨移植修复桡骨远端创伤性骨缺损1例

q****6其他医务者

更新时间:2017-05-17 10:52

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病例摘要

【基本信息】男,57岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,57岁

现病史

因交通事故致左尺桡骨远端开放性骨折并骨质缺损,在外院予克氏针固定手术治疗,术后创面一期愈合,但9个月来左腕关节一直疼痛,逐渐出现异常活动,无法持重物,来笔者医院就诊。

查体

患者神志清楚,生命体征平稳。左腕关节周围软组织轻度肿胀,腕关节异常活动,桡骨远端假关节形成。

辅助检查

左腕关节正侧位X线片检查示左尺桡骨远端陈旧性骨折,骨质缺损,骨不连(图1a、b)。

【诊治过程】

诊治经过

患者取仰卧位,臂丛麻醉效果满意后,取桡侧腕屈肌桡侧纵形切口,远端不超过远侧腕横纹,向近端延长约200px,切开皮肤、皮下组织后,于桡侧腕屈肌和桡动脉之间钝性分离,暴露旋前方肌并于桡骨外侧边缘切断该肌,将其翻向尺侧,显露骨折断端及移位的骨块。取出克氏针。新鲜化处理桡骨骨折断端。取自体髂骨,用摆锯成形呈“楔形”,置于桡骨骨质缺损处,用克氏针及锁定钢板固定骨折端(图1c、d)。 术后处理 术后第2天即开始腕关节功能锻炼。出院后3、6、9个月门诊随访,9个月时骨折愈合,已重返工作岗位。Mayo腕关节功能评分85分,并于术后10个月时取出内固定物(图1e、f)。继续门诊随访6个月,患者无再次骨折。

病例来源:爱爱医

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