肺癌转移至牙龈两例
q****6其他医务者
更新时间：2017-05-19 10:26
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【病案介绍】
主诉
患者男，60岁
患者男，60岁
现病史
因下牙龈肿物1月余，伴疼痛，于当地医院检查发现下牙龈正中结节样肿物，局部组织活检确诊为鳞状细胞癌(较低分化)，临床诊断为牙龈癌。
体检时发现右肺占位。于当地医院行胸部CT提示右上肺恶性占位，纵隔及右肺门肿大淋巴结，行CT引导下肺穿刺，病理确诊为右肺高分化腺癌。
于5个周期化疗(培美曲塞＋顺铂)＋胸部放疗后，厄洛替尼靶向治疗中，自觉右侧下颌疼痛，牙龈肿胀，伴间断出血。
查体
查体发现右下牙龈溃疡性肿物。
辅助检查
治疗前胸片检查显示左肺上叶肿物。胸部CT和PET－CT提示左肺上叶肿物，合并肺门、纵隔、左上气管旁、腹膜后多发淋巴结肿大，右侧肩胛骨、右侧第6前肋、骶骨右侧部、左侧坐骨等多发骨转移。
口腔MRI提示，右下牙龈肿物，双侧颌下、颏下散发淋巴结，右侧颈深部多发淋巴结肿大。取右下牙龈活检，病理证实为腺癌。
PET－CT提示右髂骨及左侧第7肋骨骨转移。
【诊治过程】
初步诊断
纤维支气管镜可见左肺上叶菜花样新生物，取病理活检并经我院病理会诊确诊为左肺上叶鳞状细胞癌，中、低分化，与牙龈肿瘤病理形态相似。
最终临床诊断为右肺高分化腺癌右下牙龈转移，双侧颌下、颏下、右颈深部多发淋巴结转移，多发骨转移。
诊治经过
治疗过程中，牙龈肿物生长迅速，并于第2周期化疗前在其对应的上牙龈出现肿物，最终临床诊断为左上肺中低分化鳞癌，多发淋巴结转移，多发骨转移，上下牙龈转移。
病例来源：爱爱医
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