摘要 病案介绍 诊治过程
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喉不典型类癌一例

q****6其他医务者

更新时间:2017-05-17 10:52

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病例摘要

【基本信息】男,61岁

【病案介绍】

主诉

患者男,61 岁
主因“咽异物感 3 个月,声音嘶哑 1 个月”于 2015 年 9 月 14 日入院治疗

现病史

伴吞咽痛,偶咳嗽、咳痰,病程中无呼吸困难,无胸痛、咯血,无明显体重减轻等症状。

既往史

吸烟史 30 年 ,20 支/d,戒烟 6 年。

辅助检查

纤维喉镜示:右喉室近披裂处可见一孤立红色肿物,直径 2.0 cm,表面光滑,右侧声带显示不全,左侧声带活动好,双梨状窝未见明显异常(图 1)。颈部浅表淋巴结未触及肿大。

【诊治过程】

初步诊断

喉肿物。

诊治经过

试局麻纤维喉镜下钳取肿物,因肿物质韧、光滑,且患者咽部反射明显,配合欠佳,钳取失败,未行术前活检。患者完善相关术前检查,无手术禁忌证于 2015 年 9 月 16 日在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术。 术后病理肉眼观:灰红色肿物样组织一块,大小 2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,包膜完整,表面光滑,切面灰红灰白,质硬。 镜下观:复层鳞状上皮下见圆形上皮性肿瘤呈巢片状排列,间质血窦丰富,灶状出血,细胞未见明显异性,核分裂象多见,切缘未见肿瘤(图 2)。 免疫组化:细胞角蛋白 CAM5.2、嗜铬颗粒蛋白 A(CgA)、突触素(Syn)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、癌胚抗原(CEA)免疫反应阳性,Ki-67(+30%)(图 3)。 病理诊断:喉不典型类癌。患者切口一期愈合,呼吸、进食恢复可,因患者自身原因未二次手术行扩大切除,颈淋巴清扫,亦未行放化疗,临床康复予出院。 2015 年 12 月 1 日***复查,患者一般情况可,纤维喉镜示:手术区域愈合良好,未见明显新生物形成(图 4)。颈部未触及肿大淋巴结及异常肿物。不典型类癌属神经内分泌肿瘤,多见于胃肠道,遂建议患者行胃肠镜检查,发现肠道新生物形成,切除活检,病理诊断为低分化腺癌,就诊于山西省肿瘤医院,行胃癌根治术,术后予替吉奥、奥沙利铂全身化疗 5 周期,目前仍在接受化疗治疗。电话随访 13 个月余,患者喉部未复发。

病例来源:爱爱医

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刘红梅 预防保健科医师

很好的病例,以后想您学习,拿出病例与大家共同学习。