摘要 病案介绍 诊治过程
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小儿肺炎后反复咳嗽年余,现持续一月

微******笑其他医务者

更新时间:2017-05-18 16:36

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病例摘要

【基本信息】男,3岁余

【病案介绍】

主诉

患儿3岁余,男
咳嗽一月

现病史

一年前因重症肺炎于”深圳市人民医院”住院治疗,14天后出院。一周后咳嗽再发,至此反复咳嗽,,后半年每咳必喘。经人介绍尝试中医药治疗。 现咳嗽,痰多,难以咳出,鼻塞流清涕,纳差,面白,消瘦,气喘,汗多,偶腹痛,无发热,无咽痛,小便可,大便干二,三日一行。舌淡苔厚腻。家属自服”阿奇霉素“2天,于社区康做”布**“雾化3日。

查体

双侧扁桃体II度肿大,听诊可闻哮鸣音。血常规无明显异常。

【诊治过程】

诊治经过

1.”阿奇霉素“再吃一天(自备) 2.次数减半,严重则次数不变 2=3.中草药4剂 麻黄5,桂枝5,掸杏仁5,陈皮5,茯苓5,炙甘草5,半夏5,炒麦芽10,生白术10 莱菔子10,海蛤壳10,辛夷5,桔梗10,防风10,醋五味子3,泽泻5,豆蔻5 4.橘红痰咳液 二诊 复诊,咳嗽好转,痰少,无鼻塞流涕,无发热,无气喘,汗多,纳差,大便干日一行。舌淡苔厚腻 1.”“布**”雾化暂停,哮喘发作再做 2.”灸法“治疗(止嗽散贴背 3中草药5剂 麻黄5,桂枝5,掸杏仁5,陈皮5,茯苓5,炙甘草5,半夏5,炒麦芽10,生白术10 莱菔子15,桔梗10,防风10,醋五味子3,泽泻5,豆蔻5,黄芪5,白芍10 4小儿止咳 颗粒(院内制剂),橘红痰咳液,小儿消积止咳口服液 5.清淡饮食,适量瘦肉排骨。避风。 三诊 复诊,咳嗽好转,晨起咳嗽1,2声,无发热气喘纳一般,汗多,腹痛偶作,大便日一行先硬后稀,舌淡苔厚。 1.中草药7剂 陈皮10,茯苓5,炙甘草5, 麸炒白术10,炒麦芽15,炒稻芽15,太子参10,鸡内金5,豆蔻10,黄芪10,浮小麦15,麦冬10,沙参10,桔梗5,防风10,醋五味子3 2.童康片,益气健脾口服液 3.忌生冷,油腻。适当运动。 四诊 复诊,上症好转,纳可,大便干一二日一行,偶腹痛,汗出减少,舌淡。 1.中草药7剂 陈皮10,茯苓5,炙甘草5, 麸炒白术10,炒麦芽15,炒稻芽15,太子参10,鸡内金5,豆蔻10,黄芪10,浮小麦10,麦冬10,桔梗5,防风10,醋五味子3,莱菔子15,干姜3 2.童康片,益气健脾口服液 3.忌生冷,油腻。适当运动。 五诊,上症好转,预巩固治疗 1.中草药10剂 陈皮10,茯苓5,炙甘草5, 麸炒白术10,炒麦芽15,炒稻芽15,太子参10,鸡内金5,豆蔻5,黄芪10,桔梗5,防风10,醋五味子3,莱菔子15,干姜3 2.益气健脾口服液

病例来源:爱爱医

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全部评论

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k****e 新手达人

穴位贴服,大部分是错误的,比如止嗽散贴背3中草药5剂麻黄5,桂枝5,掸杏仁5,陈皮5,茯苓5,炙甘草5,半夏5,炒麦芽10,生白术10莱菔子15,桔梗10,防风10,醋五味子3,泽泻5,豆蔻5,黄芪5,白芍104小儿止咳颗粒(院内制剂),止嗽散口服有效,你加上几个中医的穴位就可以止嗽散贴服了?被厂家蒙了吧,你有有**的药物如白芥子**穴位即可,何必这么麻烦配止嗽散。你拿个馒头贴肚皮上看能吸收不?

刘备备 儿科综合主治医师

值得称赞,应用中医中药针对宝宝反复易感的情况,控制的还这么好。

c****8 新手达人

此患儿病程一年余,所谓久病必虚。小儿生理乃是肝常有余,脾常不足,加之余邪未尽,此乃虚实夹杂之证。予以荆防六君子加三子加葶苈子和酒大黄。荆防透邪外出,六君培土生金,健脾化痰,四子肃降肺气,除三焦之痰,酒大黄助四子之功。此儿病可愈。

z****s 新手达人

小青龙汤加紫苏苏子茯苓

m****n 持之以恒LV1

我感觉小青龙加石膏开路,再调肺脾之气应该不错。楼主应用中药汤剂还加上那么多中成药,是不是有点杂了?

e****u 持之以恒LV5

我怎么看着都像“麻黄汤类证”呢?如果能够采用“麻黄汤”之类方子加减(如射干麻黄汤之属),理应取效更佳!

孙***微 我爱企鹅

重症肺炎很多用激素,小儿虽然控制炎症,但支气管痉挛及消化功能受损,多呈现阴虚内热脉象。

王泽忠 心血管内科医师

**病历,西医可考虑咳嗽变异性哮喘

王泽忠 心血管内科医师

**病历,西医可考虑咳嗽变异性哮喘

瀚***者 新手达人

如果初期理气药用足点会不会更好些?久咳多气郁络滞

冯振伟 呼吸内科医师

谢谢您的分享,受益匪浅。

郭建华 中医肾病内科主治医师

既然是重症肺炎,哪是什么感染或过敏等什么原因引起?应该说明白

y****1 持之以恒LV2

请问楼主,您提到二诊中应用灸法,用哪些穴位,灸法如何操作,就发在您的单位是否为常用疗法,效果如何,谢谢!

小******翁 实名认证

鼻咽炎脾虚食积消化不良,呼吸道不通,消化道不通

z*********2 持之以恒LV5

舌淡苔厚腻,广东多湿,所以湿困脾,生痰而咳喘,外感有表寒,外寒引支内饮,小青龙汤证也,加一些健脾开胃药就行,不必用一些时方。辩证准是主要的。

h****n 持之以恒LV2

請問樓主,二診中的灸法使用止嗽散貼背,是貼在背部哪些穴道, 懇請賜教,謝謝

w****9: 贴大椎穴或者是肺俞穴都可以

胡保冈 儿科综合医师

学习了,感觉受益很大,感谢发布者!