摘要 病案介绍 诊治过程
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高γ球蛋白血症型紫癜并发干燥综合征一例

w****3其他医务者

更新时间:2017-04-24 15:36

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

患者女,40岁。
因双下肢反复水肿、紫癜半年,于2015年5月8日就诊。

现病史

患者2014年11月于公交车上持续站立半小时后出现双下肢肿胀、紫癜,无发热、头痛、腹痛等症状,近1个月双膝关节偶有隐痛。患者休息时水肿、紫癜可消退,行动后复发。初步疑诊过敏性紫癜。患者一般情况可,起病以来,精神、胃纳、睡眠可,大小便正常,体重无明显改变。

既往史

口腔干燥20余年,双眼异物感6年,1年前发现4颗龋齿。否认乙型肝炎、结核病史,否认家族遗传病史,否认药物、食物过敏史。

查体

各系统检查未见异常。皮肤科检查:双唇黏膜稍干燥,口腔可见4颗义齿。双下肢以小腿为主密布针尖至粟粒大暗红色瘀点,压之不褪色,双小腿下1/3处皮疹融合成片,其间可见褐**素沉着,双小腿非凹陷性水肿。

辅助检查

血常规白细胞3.05×109/L,红细胞3.76×1012/L,血红蛋白107.00g/L,血小板119.0×109/L,尿粪常规未见异常。IgG23.24g/L,类风湿因子73.73IU/ml,C反应蛋白7.80mg/L,血细胞沉降率40mm/1h。血清蛋白电泳白蛋白45.7%,α2球蛋白7.7%,β球蛋白7.3%,γ球蛋白37.4%,白蛋白/球蛋白0.84。自身抗体:ANA定量1∶3200阳性、粗颗粒型,SSA、SSB、Ro⁃52均为强阳性。抗心磷脂总抗体阳性。Schirmer试验(泪液分泌试验)阳性。X线胸片未见异常。右小腿皮损组织病理检查:真皮血管周围可见管外红细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞,血管纤维变性不明显(图1)。下唇腺病理:唾液腺可见每个小叶均有淋巴细胞为主的浸润(图2A),小叶内、小叶间隔大量淋巴细胞聚集(图2B)。

【诊治过程】

初步诊断

高γ球蛋白血症型紫癜(HGP),干燥综合征。

诊治经过

住院期间予每日8时口服**30mg,口服羟氯喹0.2g每日2次,白芍总苷胶囊0.6g每日2次,复方芦丁片1片每日3次等治疗。治疗12d后患者皮损得到控制,予以出院。出院时甲泼尼龙减量为25mg/d,余治疗同前。

病例来源:爱爱医

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n****1 新手达人

等待后续,怎样治疗的,现在怎样了,疗效如何,请完善。学习谢谢。

陈玲玲 心血管内科主治医师

很棒的病例。谢谢分享