摘要 病案介绍 诊治过程
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肺出血-肾炎综合征一例

h*********y其他医务者

更新时间:2017-04-19 10:52

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病例摘要

【基本信息】男,17岁

【病案介绍】

主诉

血压160/100 mmHg,心律86次/分,心肺查体无异常。神经系统查体:神志清楚,构音障碍,声音嘶哑,饮水呛咳,双侧软腭上抬无力,腭垂居中,咽反射消失,伸舌居中。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ-级,远端Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验欠稳准。双侧肢体**觉、触觉、位置觉、关节运动觉正常对称。 双上肢腱反射(++),双下肢膝腱反射(±),双侧跟腱反射未引出。双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征可疑阳性,Romberg征不配合。入院美国**卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分:6分。

现病史

血压160/100 mmHg,心律86次/分,心肺查体无异常。神经系统查体:神志清楚,构音障碍,声音嘶哑,饮水呛咳,双侧软腭上抬无力,腭垂居中,咽反射消失,伸舌居中。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ-级,远端Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验欠稳准。双侧肢体**觉、触觉、位置觉、关节运动觉正常对称。 双上肢腱反射(++),双下肢膝腱反射(±),双侧跟腱反射未引出。双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征可疑阳性,Romberg征不配合。入院美国**卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分:6分。

既往史

血压160/100 mmHg,心律86次/分,心肺查体无异常。神经系统查体:神志清楚,构音障碍,声音嘶哑,饮水呛咳,双侧软腭上抬无力,腭垂居中,咽反射消失,伸舌居中。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ-级,远端Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验欠稳准。双侧肢体**觉、触觉、位置觉、关节运动觉正常对称。 双上肢腱反射(++),双下肢膝腱反射(±),双侧跟腱反射未引出。双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征可疑阳性,Romberg征不配合。入院美国**卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分:6分。

辅助检查

血压160/100 mmHg,心律86次/分,心肺查体无异常。神经系统查体:神志清楚,构音障碍,声音嘶哑,饮水呛咳,双侧软腭上抬无力,腭垂居中,咽反射消失,伸舌居中。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ-级,远端Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验欠稳准。双侧肢体**觉、触觉、位置觉、关节运动觉正常对称。 双上肢腱反射(++),双下肢膝腱反射(±),双侧跟腱反射未引出。双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征可疑阳性,Romberg征不配合。入院美国**卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分:6分。

【诊治过程】

诊治经过

血压160/100 mmHg,心律86次/分,心肺查体无异常。神经系统查体:神志清楚,构音障碍,声音嘶哑,饮水呛咳,双侧软腭上抬无力,腭垂居中,咽反射消失,伸舌居中。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ-级,远端Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验欠稳准。双侧肢体**觉、触觉、位置觉、关节运动觉正常对称。 双上肢腱反射(++),双下肢膝腱反射(±),双侧跟腱反射未引出。双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征可疑阳性,Romberg征不配合。入院美国**卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分:6分。

病例来源:爱爱医

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谜****瑟 新手达人

这应该是 急进性肾小球肾炎 而且是一型的。

e****u 持之以恒LV5

有没有可能是“钩端螺旋体病”啊?