【病案介绍】
主诉
男,2岁。
女,1岁4个月。
女,9个月龄
以头面、躯干部红色皮疹1年2个月就诊于北京儿童医院皮肤科。
以头面部皮疹9个月余就诊。
以口唇皮损3个月余就诊。
现病史
家长诉生后10个月患儿头面部、躯干出现米粒大小的红色丘疹,无痛痒,渐增多。半年前就诊于外院查抗中性粒细胞胞质抗体(+),考虑血管炎,予白芍总苷胶囊1粒,每天2次口服7个月,皮损至就诊本院时未见改善。
生后5个月,额部、头皮明显出现红色米粒大小红色皮疹并逐渐增多,无不适。
患儿生后面部散在红斑,上少许鳞屑。生后5个月,红斑基本消退,面部鼻梁出现色素减退斑,口唇出现红点。
既往史
追问病史,患儿生后15d时头面部、躯干出现环状红斑,周边隆起,皮损上可见鳞屑。
追问病史,家长诉出生时即见患儿头面部红色环状皮损,少许米粒大小红点。但头面部红色环状皮损颜色逐渐变浅、变白。
查体
部鼻背部可见白色皮肤萎缩性斑片,额部散在分布米粒大小丘疹。
面部鼻梁周围皮肤萎缩性色素减退斑,颞部、口唇可见毛细血管扩张性红色丘疹,表面光滑。
辅助检查
外院就诊化验示丙氨酸转氨酶109.3U/L,天冬氨酸转氨酶141.3U/L,抗ANA抗体1∶320,抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+),补体C3下降,母亲为干燥综合征患者。考虑新生儿红斑狼疮。心电图、心脏彩超未见异常。
抗核抗体(-),抗ENA抗体(-),血生化检查、血常规、心电图均正常。
患儿(5个月龄、7个月龄时)抗ANA抗体1∶100阳性,抗SSA抗体(+);母亲抗ANA抗体1∶320阳性,抗SSA抗体(+)。血常规、心电图均正常。根据3例患儿生后早期头面、躯干部环状红斑、上覆细碎鳞屑,母亲结缔组织相关抗体阳性,及患儿自身抗体阳性的结果,患儿既往NLE诊断明确。
病例来源:爱爱医
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