p****5其他医务者
更新时间：2017-04-18 14:22
【基本信息】保密，58岁，司机
病例来源：爱爱医
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患者可以先做肌红蛋白和肌钙蛋白和缺血性修饰白蛋白这三样，其中缺血性修饰白蛋白是心肌缺血的第一信号，并且他的阴性排除作用非常高可以达到百分十九十以上，阴性可以排除患者心梗的可能。
选第二项考虑CT血管造影
除了胸部CT除外夹层、气胸外，还应该查D二聚体除外肺栓塞，必要时CTPA。本人见过一例青年男性，28岁，也是长途汽车司机，突发胸痛，呼吸急促，应用**仍不能很好地缓解胸痛，后来检查证实为肺栓塞。
定时描记ECG及检测心肌肌钙蛋白，多考虑 ACS/主动脉夹层
患者属于中年患者，职业司机决定了患者的饮食不会特别健康， 尤其是长途司机，年纪大点的一般都是既吸烟又喝酒，并且患者有长途驾驶的经历，久坐后下肢容易形成血栓，还要考虑肺栓塞，另外主要还是应该考虑急性冠脉综合征，建议患者做冠脉造影，如果检查都正常，那就考虑冠脉痉挛，另外患者最好也检查一下胃镜，到底是什么原因造成的疼痛，很难说清楚，也有可能最后检查的结果都正常！不建议做负荷实验，万一患者在检查的时候发生意外就麻烦了！保护好自己吧！