【病案介绍】
主诉
患者女，50岁，土家族，已婚。
因“颈前区无痛性肿物30余年”入院。
现病史
患者30多年前无意中发现颏下正中部一软性肿物，约乒乓球大小，因无自发痛、压痛及呼吸、吞咽、言语等功能障碍而从未诊治。30年来仅自觉肿物渐进性增大，并向左颈上部扩展。近年来自觉头高位睡眠时呼吸不畅，但仍无其他不适。此次入院就诊是因自觉肿物有碍面容美观。
经门诊穿刺检查抽出鲜红色血液，续行CT检查，初步诊断为“AVM”。
既往史
患者既往健康状况良好，无疟疾、肝炎、结核及心脑血管病、糖尿病、精神疾病史，否认食物、药物过敏及输血病史，个人生活史及家族史无特殊。有30多年前头部受树干撞击外伤史，具体伤情不详，无手术史。
查体
全身情况无特殊所见。专科检查见颏下至左侧下颌下区有一约100px×200px×50px肿物，质软无压痛，边界不清无活动。嘱患者行吞咽及伸舌动作时，未见肿物上下移动，低头充盈及压缩试验阴性。肿物下缘扪及明显搏动感，搏动感明显处闻及吹风样杂音。舌下区黏膜色质正常，左侧颌舌沟区黏膜膨隆、高出健侧（右侧）平面约25px，右侧颌舌沟区黏膜正常平伏。开口度、开口型正常，颞下颌关节活动时无绞锁、弹响，双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。
辅助检查
上下颌骨CT检查，诊断为“左侧口底-颏下动静脉畸形、左下颌下区软组织积气”。细胞学穿刺镜下见“主要为较多红细胞，少量猩红色物，未见其他”。心脏彩超检查示“静息状态未见阶段性室壁运动异常”。
实验室检查未见手术禁忌证。数字减影血管造影（digital subtractionangiography，DSA）示左侧口底异常血管团主要由左侧颌外动脉及舌动脉供血，同侧同名静脉亦提前显示并异常扩张（图1）。
病例来源：爱爱医
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