摘要 病案介绍 诊治过程
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两侧髓质海绵肾并子宫中期妊娠1例

p****5其他医务者

更新时间:2017-04-05 17:27

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病例摘要

【基本信息】女,24岁

【病案介绍】

主诉

女,24岁,已婚
因孕20周,间断性右腰腹部绞痛伴恶心、呕吐、发热1月入院,

现病史

无明显尿频、尿急、肉眼血尿。

查体

心肺未见阳性体征。宫底脐下2指,胎心150次/分。右肾叩击痛阳性,未及肿块。右输尿管走行区压痛,耻骨上膀胱区无压痛。

辅助检查

尿常规:SG 1.010,pH 5.0,WBC(+++),RBC(一),PR0(一)。血常规:WBC 8.78×109 g/L,RBC2.47×1012g/L,HBG 80 g/L,MCV 102.7 fL,PLT 213×109 g/L。骨髓穿刺骨髓像检查报告:增生性贫血。B超诊断:①双肾多发结石。②宫内中孕。 KUB平片:双肾区多发斑点状、簇状钙化,盆腔内可见胎儿颅骨、脊柱及四肢长骨影(图1)。 诊断①两侧髓质海绵肾?②单胎妊娠(中期)。CT:平扫:双肾体积稍增大,双肾**及髓质锥体区多发斑点状、簇状钙化(图2,3),最大灶约9 mm,CT值约252 HU。双肾盂及所见输尿管未见明显扩张。左肾实质内见多个类圆形囊状低密度影(图2),最大直径约1.6 cm,CT值约18 HU。增强扫描:皮质期双肾皮髓质界限清楚,肾实质期由于造影剂充填双侧肾锥体呈扇形密度增高影(图5);左肾实质内囊状低密度影在肾皮质期及实质期未见明显强化(图4,5),在排泄期部分可见造影剂充填(图6)。

【诊治过程】

初步诊断

两侧髓质海绵肾。结合临床、化验及影像检查最后诊断:①第一胎宫内中孕;②两侧髓质海绵肾;③泌尿系结石;④巨幼细胞性贫血。

诊治经过

经抗炎、纠正贫血、对症等治疗后.应患者要求于入院6周后成功行引产手术。

病例来源:爱爱医

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