摘要 病案介绍 诊治过程
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左股直肌韧带样型纤维瘤病1例

w****w其他医务者

更新时间:2017-08-10 16:55

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病例摘要

【基本信息】男,16岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,16岁。

现病史

1个多月前无意中发现左大腿中上段包块,触之轻压痛,行走过多或者劳累后疼痛加重,活动部分受限,休息后疼痛缓解,未做特殊诊治。近日发现左大腿包块较前略有增大,肿胀伴疼痛,来我院就诊。

查体

左大腿中上段轻度肿胀,局部皮肤完整,皮温正常,未见明显皮下出血点、蜘蛛痣及静脉曲张。左大腿中上段前外侧可触及一大小约11CM×4CM×2CM的包块,质韧、轻压痛,与周围软组织间隙尚清,活动度尚可。左膝关节及左足各趾活动自如,足背动脉搏动存在,末梢血运及感觉未见明显异常。

辅助检查

CT检查:左股直肌走形区可见直径约11.7CM囊性低密度影,CT值约13Hu,边缘略显模糊,周围软组织肿胀。MRI检查:左侧大腿中段皮下软组织内见长条状长T1长T2信号影,其长轴与股骨平行,大小2.1CM×4.2CM×11.7CM,边界尚清晰,临近骨质未见明显异常;增强扫描显示:左侧大腿异常信号呈边缘环形强化,其内未见明显强化,见图1。

【诊治过程】

初步诊断

左大腿包块性质待定。

诊治经过

在硬腰联合麻醉下行左大腿包块切除术,以左大腿前外侧包块为中心取纵行切口。探查见包块位于股直肌后方,与股直肌粘连,仔细分离,显露包块,大小11CM×4CM×2CM,颜色呈灰红色,质硬,可触及液囊腔,有淡黄色液体流出,囊腔内层呈黑红色,包块表面欠光滑,与周围肌纤维粘连,边界不清。在包块外2CM左右切除边缘软组织,向包块远近端分离至肌束蒂部完整切除包块。 病理检查:肉眼所见:灰红色软组织,形态不规则,表面略光滑,无包膜,浸润周围肌纤维,切面灰白色,囊性,可见囊腔淡黄色液体,壁厚0.1~1.5CM。光镜下见:肿瘤病变界限不清,肿瘤细胞由形态较一致的梭形肌纤维母细胞和纤维母细胞构成,呈编织状或者束带状排列,周围致密的胶原纤维与瘤细胞相互交织,见图2。病理诊断:左大腿韧带样型纤维瘤。术后3个月患者左大腿步行及运动能力稍减弱。术后5个月患者步行及运动能力恢复正常。随访1年,患者左大腿原伤口处未发现任何肿大包块及复发迹象。

病例来源:爱爱医

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