【病案介绍】
主诉
28岁男性
本次由于复视1天而前往急诊就诊。
现病史
患者的复视以左侧为著，当用手遮住单侧眼时，复视可消失。此外，患者右前臂远端和右脚小拇趾有1至2周的感觉异常史。
既往史
既往高血压、肥胖，
查体
体格检查仅发现左侧外直肌麻痹，其他颅神经均未发现异常，未发现其他神经系统异常表现。
辅助检查
患者的初步实验室检查仅发现轻度白细胞增多（11.3×10^9 /L），其他血液学指标和电解质检查均未见明显异常。头部CT平扫未见明显异常。为了明确诊断，对患者进行了头部增强MRI扫描，结果显示在额叶和顶叶的脑室周围白质、左颞叶皮层下白质、左侧脑桥可见数个T2高信号病灶，其中脑桥的病变可见强化（图1）。
此外，脊髓的MRI扫描则显示C5、C6水平的T2高信号（图像未给出）。这些发现提示病灶的时间和空间多发性，结合患者的临床病史和辅助检查，考虑诊断MS。
为了排除其他可能的疾病，患者接受了一系列辅助检查，病毒、莱姆病血清学检查、NMO IgG、ANA均为阴性。
病例来源：爱爱医
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