学习啦:lol:

楼上说得很好！今天患者痊愈出院了，我把她的治疗说说与同仁们共勉：交待病情，告病危后急诊全麻下剖宫产，因产前用了大剂量镇静药新生儿娩出后立即通过脐静脉给予**3mg,宝宝无窒息，手术顺利术中出血少，术后转ICU,但ICU与神经内科在用不用抗凝上有分歧，术后当晚开始用了低分子肝素钙2000u皮下注射，一天三次，并降颅压，镇痛，控制血压，改善循环（东莨菪碱、黄芪，硫酸镁）抗感染（头胞曲松钠，甲硝唑）治疗，术后第二天开始高烧胸片示双下肺片状密影，联用左氧氟沙星，48小时停用镇静药后病人清醒，第三天复查脑部磁共振示仅右顶叶病灶隐约可见。术后第7天转神经内科，低分子肝素钙2000u皮下注射，一天二次，用了二天就停用了，但患者用了肝素后出血偏多，复查Hb为6g/l,输血800ml。出院时无后遗症。因今天要赶车去广州，匆忙写出请见谅！

1权衡利弊我倾向于急诊剖宫，依据是即使不管使用什么药物该患者的病情仍旧都会出现反弹，惟有取出胎儿胎盘，病情才有可能得到缓解；该患者已经经过积极治疗病情仍旧得不到有效控制，故不必等待什么所谓的子痫控制时间,规则是死的,临床中要具体问题具体对待,我认为马上选择急诊剖宫在最大程度上对母儿有利； 2术中注意： A和患者谈用局麻施术; B选择麻利的医师施术，争取在20分钟内结束手术; C神经科术中会诊； 3术后24小时继续用硫酸镁，因其抑制宫缩，故要注意避免产后出血； 4神经科会诊，根据相关检查确定诊疗步骤，实在不行就送ICU； 5注意3天内尿量的变化 6如果血压仍旧高，可用心痛定； 7充分医患沟通，向其说明病情危重， 8其他常规不赘述。 ]

好难，理论上是先控制子痫后两小时再中止妊娠，颅内大面积静脉血栓形成随时有生命危险是不是该先手术。 现在应该有结果了，你们怎么处理结果如何？可以透露一下吗

好难啊，手术后血液高凝状态，是不是更容易有血栓形成？

怎么没有人发言啊,很难得的病例,我认为应该征询家属的意愿,是以大人为主还是以孩子为主?不知道颅内大面积静脉血栓形成后治愈的几率和后遗症是什么?

根据病史诊断已明确 但处理真的太棘手了，我个人认为应该先急行剖宫产．