摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

溶血葡萄球菌所致化脓性颈椎炎并椎间隙感染1例

r****n其他医务者

更新时间:2017-03-20 16:15

关注
病例摘要

【基本信息】男,62岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,62岁
因颈部疼痛伴四肢麻木无力1月余入本院。

现病史

患者1月前无明显诱因出现颈部酸痛不适,四肢麻木无力,但无明显发热盗汗,无咳嗽咳痰。于2015年10月26日在当地医院住院治疗,颈椎MRI示:颈椎感染可能,脊髓轻度受压,C4、5椎体破坏。给予消炎止痛等对症处理后,症状未见明显好转,2015年11月21日患者突发高热伴四肢截瘫,遂转入本院,以“颈椎感染”收入本科。

既往史

既往高血压病史5年,糖尿病病史8年。

查体

体温38.8℃,颈部压痛、叩击痛明显,患者呈腹式呼吸,四肢肌力0级,四肢感觉消失,胸部自**以下感觉消失,四肢腱反射消失。

辅助检查

查颈椎X线片示:颈椎生理曲度变直,各椎体边缘可见骨质增生影,诸间隙未见明显狭窄(图a)。颈椎MRI示:C5椎体破坏并上下邻近间盘信号异常,伴C2~5椎体前后缘积液积脓,颈髓全程受压水肿

【诊治过程】

初步诊断

考虑感染性病变(结核?)可能性大(图b)。

诊治经过

实验室检查:血沉68mm/h,C反应蛋白42.9mg/L,白细胞、中性粒细胞不高,痰结核菌涂片结果阴性,降钙素原值正常,血培养结果提示溶血葡萄球菌感染。为抢救脊髓,当天即在全麻下行“单开门颈后路椎板成形椎管扩大术+病灶清除术+颈前路减压椎体次全切术”,术中取病灶组织送病理,术后转ICU监护治疗。病理结果示:颈椎椎体化脓性炎症(图c)。术后给予足量抗生素静滴,2d后患者体温恢复正常,15d后患者四肢肌力约Ⅲ~Ⅳ级,感觉明显恢复,治愈出院。术后复查颈椎X线片示:内固定位置满意(图d)。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表