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早产一例病例分析!

l****2其他医务者

更新时间:2013-07-27 16:42

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病例摘要

【基本信息】女,33岁

【病案介绍】

主诉

xx,女,33岁
以“停经32周+4,胎动4个月,规律腹痛10余小时”入院。

既往史

健康,否认肝炎、结核、心脑血管病史。无药物过敏史。诊断“双卵管堵塞”3年。初孕。

个人史

查体

生命体征均正常。心肺正常。晚妊腹形,纵产式,儿头下,胎心145BPM,宫高33CM,腹围95CM,估胎儿体重2500g。内诊:宫口开大4CM,可及胎泡,儿头先露S-3,骨盆内外测量均正常。

辅助检查

血尿常规、凝血、肝功均正常;B超:BPD8.6CMFL6.5CMAFV4.3CM胎盘2度成熟。

【诊治过程】

初步诊断

G1P0妊娠32周+4头位,第一产程;难免早产;珍贵儿

诊治经过

促胎肺成熟;拟**分娩。具体处理:给予**10MG静推,送入分娩室待产。同时向家属交待病情:早产儿不能成活,其他略。分娩中曾出现宫缩乏力,第二产程中出现胎心100-110BPM

【其他】


【病史】 平素月经规律,LPM(略,孕周计算准确),孕早期反应轻、未患病及用药,无放射及化学物质接触史。孕4个月自觉胎动活跃至今。孕期顺利,无头痛、眼花、耳鸣、**流液流血、无周身浮肿。10余小时前出现规律性腹痛,且见红,无**流液,故来诊。孕来饮食睡眠良,二便正常。
【月经史】 正常
【婚育史】 结婚6年,未育。
【讨论】 该患处理上,尤其是分娩过程中遇到宫缩乏力、胎心不良时处理办法。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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a****6 新手达人

现在难免早产特别是珍贵儿的早产都主张剖腹产结束妊娠,以免胎儿分娩过程中受挤压后出现窒息,增加胎儿死亡率。————支持!这是多少婴儿生命换来的经验。

y****e 新手达人

根据该孕妇的产检的情况及B超双顶经大小胎盘成熟度,可以判断胎儿已经成熟,宫口开大4CM先露-3,可行人工破膜,加速产程,若发现的确胎窘存在,且短时间不可能经**分娩,可以在促胎肺成熟同时,行手术处理,但是一定要做好术前谈话,毕竟要考虑孕妇孕龄32+4周,做好新生儿抢救的准备

z*********石 新手达人

  珍贵的早产儿还是应该向家属交待清楚病情尽量剖宫产.如已进入第二产程,可给氧,左侧卧位后胎心音很缓解就马上小剂量催产素静滴加会阴侧切缩短产程,立即结束分娩.

加***林 新手达人

在**羊膜腔注射,促进胎儿肺成熟,然后尽快剖宫产,其他方式均会增加胎儿窒息率。

姚***聊 新手达人

现在难免早产特别是珍贵儿的早产都主张剖腹产结束妊娠,以免胎儿分娩过程中受挤压后出现窒息,增加胎儿死亡率。 支持这位大哥的意见.....\ 上次我们也是有个31周的早产儿.产下后由于呼吸困难.转入儿童医院,也因多器官衰竭而腰折了 哎................................可怜啊.................太少这方面的知识..................同房后才出现这样的情况的......................................

h****y 持之以恒LV1

同意上述学者的意见,观察胎心的变化,如不能迅速恢复,考虑胎儿太珍贵,可考虑剖宫产。

天****间 晋级二级

现在难免早产特别是珍贵儿的早产都主张剖腹产结束妊娠,以免胎儿分娩过程中受挤压后出现窒息,增加胎儿死亡率。

l****2楼主 我爱企鹅

在临床中处理看似简单的问题才能体现一个医生的真实水平。本例,处理上很有讨论意义。关键是再于“珍贵”二字。

c****0 新手达人

宫口已经开大4cm,就已经是难免早产,如果宫缩乏力可以行人工破膜,观察两小时没进展可以用小剂量的缩宫素.第二产程出现胎心音下降如果能迅速恢复,可能是脐带受压,如果是晚减则应该立即结束分娩,会阴侧切缩短第二产程.