1例面部埋线提升术后疑似面神经损伤患者

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更新时间：2017-02-11 09:57

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病例摘要

【基本信息】女，34岁

【其他】

【一般资料】患者女，34岁
【既往史】既往体健。
【治疗】因面部松弛在静脉麻醉+局部肿胀麻醉下行V-LOC提拉线（广州沼一生物科技有限公司）悬吊除皱术。术前设计埋线范围及每侧3个切口。肿胀液配比为2%利多卡因30 ml+生理盐水10 ml+1%肾上腺素0.3 ml，静脉麻醉成功后，在双侧面颊、颞部及下颌缘部再行局部肿胀麻醉。利用导引针将提升线按照设计路线埋置于SMAS层，每个切口埋置2根，并收紧打结埋置于皮下。手术时长2 h，术中患者生命体征平稳，无其他异常征象，针眼创面稍加压包扎。术后即刻患者面部肿胀明显，麻醉苏醒后，自觉左侧口角和眉毛运动迟钝，饮水较困难，遂留院观察。术后5 h，患者自觉症状明显加重，表现为：①嘴、眼向左侧歪斜。②皱额、颦眉、闭目、鼓气、噘嘴等动作不灵活，不能作吹121哨动作。③鼻唇沟变浅，口角下垂。治疗方案术后6 h予以治疗：①**20 mg静脉滴注。②**20 mg+20%甘露醇125 ml静脉滴注。③维生素B1、维生素B12、维生素C等营养神经药物治疗。密切观察症状变化，作好松解、取出埋线的术前准备。治疗后2 h症状开始缓解，继续行脱水降压、营养神经、**20 mg静脉滴注，对症治疗2 d后，病情明显好转，面部表情肌活动正常，眼、口、眉、鼻活动不受限，恢复术前对称状态（图1~3）。

病例来源：爱爱医

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