JAMA Neurol病例：紧随传染病之后的脑脊髓炎

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更新时间：2017-02-08 11:16

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病例摘要

【基本信息】男，20岁

【其他】

【一般资料】 20余岁男性
【主诉】由于临床脱髓鞘综合征，被送至多发性硬化诊治中心进行评估。
【既往史】患者既往体健
【现病史】 2周前被诊断为登革热。随后，患者出现了持续5天的高烧和皮疹。当时患者的血相显示血小板减少（70 × 10^9/L），登革热IgM阳性。此后患者逐渐从登革热感染中恢复，但10日之后，患者开始出现复视、视神经炎、下肢麻痹、感觉异常的症状。患者的下肢反射亢进，本体感觉存在异常，此外还有尿失禁、眩晕和步态共济失调的表现。很快患者的症状发展到长期卧床，并出现精神混乱和过度睡眠。
【辅助检查】实验室检查方面，患者的脑脊液化验显示淋巴细胞计数为10 /L，蛋白质36 mg/dL，葡萄糖水平4.16mmol/L。梅毒、人类疱疹病毒1型和2型、HIV病毒、巨细胞病毒、EB病毒测试结果均为阴性，登革热病毒的ELISA结果为阳性，未行PCR检查。患者的MRI检查结果证实了脱髓鞘的存在。
【治疗】患者接受了静脉内皮质类固醇激素治疗，持续5天，恢复良好。5年后进行随访，患者的一般情况良好，但遗留有散在的右侧偏瘫、反射亢进，以及双脚的本体感觉缺陷。

病例来源：爱爱医

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