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肾切除术后肾动静脉瘘并下腔静脉巨大瘤样扩张

j***d其他医务者

更新时间:2017-02-07 11:10

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病例摘要

【基本信息】女,62岁

【其他】


【 一般资料】 患者,女,62岁
【 主诉】 因体检CT发现下腔静脉瘤样扩张于2016年2月9日就诊。
【 现病史】 患者12年前因肾囊肿行左肾切除术。
【 辅助检查】 CT双期增强扫描示左肾缺如,下腔静脉(左肾动脉水平)呈巨大瘤样扩张,最大横断面约86 mm×56 mm,瘤囊与左肾静脉相连,并与左肾动脉相通,动脉期扫描(图1)瘤囊与腹主动脉、肾动脉同步强化,左肾动脉增粗。腹部血管CTA(图2、图3)示供血动脉起于左肾动脉,通过左肾静脉注入下腔静脉。
【 初步诊断】 CT诊断:左肾切除术后;左肾动静脉瘘;下腔静脉局部巨大瘤样扩张。心脏超声:全心增大。
【 治疗经过】 行选择性动脉造影+左肾动静脉瘘封堵术治疗(图4),术中见左肾动脉增粗,左肾缺如,左肾动静脉瘘形成,血流经瘘口下腔静脉迅速显影,并呈瘤样扩张。造影显示瘘管后将导管插至供血动脉,于瘘口动脉段置入封堵器外加弹簧栓后造影示下腔静脉显影,血流明显变慢,血量变少。术后6d出院。

病例来源:爱爱医

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