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右腹膜后恶性肿瘤一例

y****k其他医务者

更新时间:2017-03-03 11:20

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病例摘要

【基本信息】男,25岁

【病案介绍】

主诉

患者男,25岁

现病史

2个月前出现不明原因发热,多为低热,伴有盗汗,当地行抗感染(具体不详)治疗后发热缓解,1个月前发现右上腹部包块,无腹胀、腹痛,无恶心呕吐,无呕血、黑便,未行特殊治疗,包块呈进行性增大,2 d前于外院B超及PET-CT提示腹腔恶性肿瘤。现为进一步治疗来我院,门诊以“肝癌”收入院

查体

甲胎蛋白2.9 n班,β2-微球蛋白2696.12 ng/L,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

辅助检查

超声检查:于肝右叶下方、右肾上方(相当于肾上腺区)可探及一巨大实性肿块,范围约23.0 cm×15.1 cm×12.0 cm,界尚清,外形不规则,内回声不均匀,见少许斑状强回声,肿块与肝分界明显。右肾明显受推挤下移(图1),下腔静脉受推挤向左侧移位。CDFI:上述肿块内部及周边见少量血流信号(图2)。超声考虑:右腹膜后巨大实性占位,肾上腺来源肿瘤可能性大。 CT检查:右中上腹部巨大肿块,范围约14.0 cm×12.0 cm×22.1 cm,境界清晰,呈不均匀强化,内可见肿瘤血管,右肾受压下移,肝门受压,肿块与肝脏分界不清(图3)。 CT提示:腹膜后巨大实性肿块,肾上腺源性肿瘤可能,肝肿瘤不完全排除。术后病理诊断:(右腹膜后)恶性肿瘤,镜下见肿瘤细胞弥漫性分布,异型明显,核分裂象易见,可见大片坏死,结合免疫组化结果,考虑肾上腺皮质腺癌来源。免疫组化结果:melan-a(+)、inhinbin-a(+)、CD68(+)、Vimentin(弱+)、CD56(+)及Ki-67(+10%)等。

病例来源:爱爱医

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