摘要 病案介绍 诊治过程
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乳腺分泌性癌影像表现一例

r****n其他医务者

更新时间:2017-01-04 16:34

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病例摘要

【基本信息】女,75岁

【病案介绍】

主诉

患者女,75岁。
发现左乳腺结节50年,逐渐增大2年就诊。

查体

左乳内上象限可触及约6.0cm×7.0cm的肿块,质硬,形态不规则,边界尚清,无压痛,活动度差,双侧腋下未触及肿大淋巴结。

辅助检查

B超检查:左乳内上象限可见6.5cm×4.5cm×7.1cm的低回声肿块,边界清楚,形态欠规则,后缘达肌层,内部血流信号较丰富(图1)。胸部CT:平扫示左乳腺团块状软组织密度肿块,CT值为37HU,呈分叶状,边界清,未见钙化及坏死、囊变(图2)。MRI:左乳腺软组织肿块,T1WI以低信号为主,其内可见多发云雾状稍高信号(图3);T1WI抑脂序列上仍呈稍高信号(图4);T2WI抑脂序列上呈不均匀高信号,其内有多发条状低信号分隔(图5);DWI呈高信号(图6);动态增强扫描肿块不均匀明显强化,呈平台型强化模式(图7)。按乳腺影像报告与数据系统报告分类为4B类。手术及病理表现:术中见肿块位于左侧乳腺内上象限,质硬,边界清。大体病理:肿块呈分叶状,切面灰白色,质硬,癌组织底部界限尚清,内有大小不等的纤维间隔。光学显微镜下癌组织呈大小不一的腺泡状,有分泌反应,黏液浅染如乳汁样,染色较深的类似甲状腺胶质(图8)。特殊染色阿利新蓝-过碘酸雪夫染色阳性。免疫组织化学:细胞角蛋白7、上皮性钙黏附蛋白、上皮膜抗原阳性,囊泡病液体蛋白15、雌激素受体、孕激素受体、癌胚抗原、平滑肌肌动蛋白均阴性。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为左乳腺分泌性癌。

病例来源:爱爱医

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李生虎 放射科主治医师

发现结节时间长,说明这种疾病的一种缓慢演变过程