摘要 病案介绍 诊治过程
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静脉内平滑肌瘤病累及右心1例

l****0其他医务者

更新时间:2016-12-26 11:14

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病例摘要

【基本信息】女,44岁

【病案介绍】

主诉

患者女,44岁。

现病史

3月前劳动时突发晕厥,伴有意识障碍,数秒后意识自行恢复,反复发作过5次,休息及劳动时均有发作,于当地医院超声及CT诊断“心脏多发粘液瘤”,入住我院心胸外科。

查体

右侧颈静脉充盈,心浊音界扩大,三尖瓣区、肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。

辅助检查

CT所见:右肺动脉病变内可见多发钙化(图1,2)、右心房和右心室病变大小约10.9cm×2.8cm(图3,4),下腔静脉及右侧館血管内充盈异常密度影,增强后明显强化,两期CT值约196HU和131HU,内可见线样低密度影(图5~7)。子宫右侧多发类圆形低密度影(图8)。

【诊治过程】

诊治经过

手术:探查可见心脏明显增大,以右心房为著;术中经食管超声示右心房内可移动肿物延至下腔静脉,右肺动脉内见强回声。并见可移动肿物从下腔静脉进入右心房,再进入右心室,向上蔓延至右肺动脉,向下延伸至右侧髂内血管,手术中分段取出肿物(图9)。妇科:大体观察子宫病变与盆腔肿物关系不密切,手术切除全子宫及双侧附件。病理诊断:静脉内平滑肌瘤病,肿瘤扩散到盆腔静脉及动脉、下腔静脉、右心房、右心室及肺动脉,伴机化、纤维化,玻璃样变及钙化(图10)。免疫组化:SMA(++),S-100(-),VM(++),CD34(血管+),CD68(-),ICi-67(3%),ER(70%+),PR(50%+),Desmin(++)。子宫多发肌瘤。

病例来源:爱爱医

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