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下颌骨颏部畸形性骨炎1例

4****5其他医务者

更新时间:2017-01-16 11:32

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病例摘要

【基本信息】男,14岁

【其他】


【 一般资料】 患者男性,14岁
【 主诉】 因“右侧颏部肿物1年”为主诉入院,
【 现病史】 患者于1年前偶然发现右侧颏部有一肿物,初如“米粒”大小,质地硬,不活动,界限不清,无疼痛不影响生活,自发现肿物至今,该肿物缓慢生长,现有“小拇指甲”大小,质地硬,不活动,界限不清,无疼痛不影响生活。患者自患病以来,精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,二便正常,否认有家族遗传病史。为进一步诊治就医,在门诊拟诊断为“右侧颏部肿物”收入院。
【 体格检查】 体温36.2℃;心跳72次/min;呼吸20次/min;血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左、右面部基本对称,面上、中、下比例基本协调,开口度及开口型正常,关节无弹响。右侧颏部有一1 cm×1 cm大小的骨性隆起,质地硬,不活动,界限不清,扪诊无痛(见图1)。 口内检查:口腔卫生一般,黏膜颜色正常,全口牙列无缺失无龋坏。右侧颌下有一枚0.5 cm×1 cm大小的淋巴结,质地柔软,活动度好,界限清晰,扪诊无痛。扁桃体未见肿大。
【 辅助检查】 实验室检查:血、尿常规正常,血清白蛋白、球蛋白正常,血清碱性磷酸酶(ALP)462U/L(正常为42~98U/L)。 影像学检查,曲面断层示:下颌骨形态正常,无明显骨反应线,无虫蚀状及毛玻璃样结果改变。
【 初步诊断】 右颏部肿物。
【 治疗经过】 入院常规检查无明显手术禁忌症,局麻下行“颏部肿物切除术”,于颏下平行于下颌骨下缘切开皮肤、皮下组织、骨膜,暴露骨面,发现右颏部肿物为骨样组织,质地硬,骨凿及咬骨钳去除病变组织,骨锉平整锐利边缘,分层缝合骨膜、皮下组织及皮肤,加压包扎。切除物送病理,病理回报:畸形性骨炎(见图2)。结合病理临床诊断为:畸形性骨炎。

病例来源:爱爱医

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