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双氧水致心跳骤停抢救成功一例

4****5其他医务者

更新时间:2017-01-16 11:32

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病例摘要

【基本信息】女,11岁

【其他】


【 一般资料】 患儿,女,11岁,98 cm,22kg
【 现病史】 因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定术后4月骨折未愈合,拟在全身麻醉下行右侧股骨外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。
【 治疗】 术前检查未见明显异常。患儿麻醉诱导插管顺利,听诊双肺呼吸音清晰对称。吸入2.5%七氟醚静脉泵注**0.1μg·kg-1·min-1维持麻醉。手术历时2h,术中出血150ml,尿量300ml,补液1200ml。 手术切口缝合完成时BP 90/50mmHg,SpO2100%,HR 85次/分,PETCO232mmHg,外科医师由直径约1.5 cm的外固定架钉空向内部加压注入3%双氧水约20ml冲洗创口后HR 163次/分,BP 66/38mmHg,SpO2 85%,PETCO2 10mmHg,患儿颜面及口唇明显发绀,听诊双肺未闻及明显啰音,心音消失,双侧瞳孔散大,立即停止所有**物并CPR,约9min后患儿心跳恢复,血流动力学逐渐趋于平稳:HR 113 次/分,BP 103/60 mmHg,SpO2 100%,PETCO2 36mmHg。 观察患儿面色口唇颜色正常,双侧瞳孔等大等圆直径约3mm,嘱外科医师尽快行创面包扎后送ICU。抢救中静注肾上腺素0.5mg,**25mg。随后予以头戴冰帽,20%甘露醇100ml静脉滴注。 掀去手术单后发现术侧大腿较对侧明显变粗,腹部及部分胸壁有明显握雪感,以术侧最为显著。转入ICU行床旁胸部X线片示:双肺纹理紊乱,请结合临床;右侧胸壁皮下气肿。血气分析:pH 7.21,PCO2 35 mmHg,PO2 138 mmHg,BE -12.9mmol/L,HCO3 4.9mmol/L,Lac 1.5mmol/L,SO2 99%,FiO2 40%。9h后患儿意识恢复,自主呼吸良好,16h后拔出气管导管,1周后康复出院。

病例来源:爱爱医

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