摘要 病案介绍 诊治过程
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上颌第一磨牙六根管一例

r****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,34岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,34岁
右上后牙自发性阵痛3d。

现病史

2个月前右上后牙区出现冷**痛,近3天出现自发痛,疼痛放散至同侧头面部,夜间加重,疼痛不能定位。

个人史

患者否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。

查体

口腔检查示6睡中邻胎面龋坏,可探及穿髓点,探诊疼痛明显,冷热诊疼痛,叩诊无明显不适,牙齿无松动,牙龈无红肿。型未发现异常。

辅助检查

根尖x线片示6远中邻骀面透射影已到髓腔,根尖周未见明显异常(图1)。

【诊治过程】

初步诊断

6慢性牙髓炎急性发作。

诊治经过

6根管治疗术后全冠修复。治疗过程:6采用1:100000阿替卡因肾上腺素注射液1.0ml局部浸润麻醉,安放橡皮障,去龋,开髓,揭髓室顶,用根管探针DG-16探查,近中颊侧探及2个根管,远颊和腭根各1个根管。为避免遗漏根管,进一步探查发现在MB2、远中颊侧根管口向腭侧约1mm处有卡针感,疑似额外根管。建议患者行锥形束CT检查。锥形束CT三维重建示6为3根,近颊根为3个根管(图2),远颊根为2个根管(图3),腭根有1个根管。拔髓,分别用6、8、10及15号K锉疏通根管,机用ProTaperSx、S1敞开根管中上段,Propex测量根管长度,选用10及15号锉作为初尖锉,拍x线片,进一步确认6为6根管且根管方向正确,确定工作长度:MBl为19mm,MB2为18.5mm,MB3为19mm,DBl为19.5mm,DB2为19.5mm,腭根为20.5mm(图4)。根管预备:乙二胺四乙酸凝胶辅助下使用机用ProTaper预备腭根至F3,其余根管预备至F2,每次换锉均以大量2.5%次氯酸钠和17%EDTA交替冲洗根管,预备完成后髓室底可见6个根管口(图5),封入氢氧化钙。1周后复诊,患牙无不适,橡皮障隔湿,去除暂封及氢氧化钙封药,经彻底消毒,冲洗干燥根管,AH-PLUS根管糊剂和牙胶尖充填根管。术后x线片示根充良好(图6)。建议患者61周后行冠修复,患者要求先直接充填。6玻璃离子垫底,CERAM.X树脂(Densply,德国)充填。(3)术后1年回访:患者自述无明显不适,x线片示根充良好,根尖周未见明显异常(图7)。(4)术后3年回访:患者自述无明显不适,x线片示根充良好,根尖周未见明显异常,患者已行冠修复(图8)。

病例来源:爱爱医

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郑善川 口腔科主治医师

根管显微镜,将根管治疗带到了一个新高度。

y****0 持之以恒LV1

你们一般根管完成多久做冠。这个根管治疗花了多少钱钱

李文然 牙体牙髓科主治医师

支持有更多的口腔方面病例交流分享