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截骨修整及软组织减容术治疗先天性巨趾畸形一例

l****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】男,26岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,26岁
右足巨趾畸形20余年入院。

现病史

患者右足趾随年龄增长不断增大、畸形,不伴有足趾肿痛

查体

右足趾巨大畸形,长约10CM,宽约6CM,周长约20CM,局部无红肿、压痛,肤温及感觉正常,四肢躯干未见畸形、包块及色素斑(图1a,b,c)。

辅助检查

X线:右足趾巨趾畸形改变(图2)。

【诊治过程】

诊治经过

平卧位,麻醉成功后,常规消毒铺单,患肢捆绑止血带,自右足趾内、外侧切口,保护侧固有动静脉及伴行神经,截除远节趾骨,沿骨膜剥离、掀起足背侧皮瓣(图3,4a);从近段趾骨内侧、外侧分别用微型摆锯去除增生的骨组织,修除异常增生的纤维脂肪组织,钝性分离趾骨下方软组织,暴露跖趾关节,见跖趾关节已经完全融合,稳定性较好,用微型摆锯修整跖趾关节上下、内外骨赘及增生物,将跖趾关节底部修成光滑的“船肚”形,以利于日后跖趾关节负重(图4b)。切除多余软组织进行组织减容,缝合伸趾肌腱与屈趾肌腱,预防肌腱回缩,冲洗并缝合术口,留置引流胶片2条(图5)。术后皮肤及破碎的骨组织送检,病理报告:皮肤上皮明显角化亢进,皮下纤维脂肪、血管及骨骼肌增生并交错分布(图6)。术后21天拆线,患肢开始负重。拆线后远端背侧有一溃口,约2mm×2mm,穿鞋后溃口不愈合约2个月;取出一线结后,嘱患者患足暂**鞋,此后3周溃口愈合(图7a,b)。

【其他】


【家族史】 家族中无类似畸形史。

病例来源:爱爱医

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