摘要 病案介绍 诊治过程
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拔牙位点保存延期种植即刻修复一例

y****4其他医务者

更新时间:2016-12-21 14:35

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病例摘要

【基本信息】男,24岁

【病案介绍】

主诉

某男,24岁

现病史

出现发热、咳嗽症状及偶发的由咳嗽引发的呕吐。1周前曾来医院就诊,在简单检查后被诊断为病毒性上呼吸道感染,未进行呼吸道病毒感染的检测,建议对症治疗。 上次入院治疗后,患者好转。5天前,因无发热症状及状态好转返回学校,然而,在2天前,再次出现发热及咳嗽症状,比上一次更严重。自述右肩疼痛、难以自己,而再次由母亲陪同入院复诊。 患儿在2天前有一次咳嗽伴发的呕吐症状,无腹泻。发热后,食欲下降、活动减少。在家时最高体温达40℃;咳嗽为**性干咳;其母亲给及其2-3次对乙酰胺基酚控制发热,未服用其他药物。

查体

出现发热、咳嗽症状及偶发的由咳嗽引发的呕吐。1周前曾来医院就诊,在简单检查后被诊断为病毒性上呼吸道感染,未进行呼吸道病毒感染的检测,建议对症治疗。 上次入院治疗后,患者好转。5天前,因无发热症状及状态好转返回学校,然而,在2天前,再次出现发热及咳嗽症状,比上一次更严重。自述右肩疼痛、难以自己,而再次由母亲陪同入院复诊。 患儿在2天前有一次咳嗽伴发的呕吐症状,无腹泻。发热后,食欲下降、活动减少。在家时最高体温达40℃;咳嗽为**性干咳;其母亲给及其2-3次对乙酰胺基酚控制发热,未服用其他药物。

辅助检查

出现发热、咳嗽症状及偶发的由咳嗽引发的呕吐。1周前曾来医院就诊,在简单检查后被诊断为病毒性上呼吸道感染,未进行呼吸道病毒感染的检测,建议对症治疗。 上次入院治疗后,患者好转。5天前,因无发热症状及状态好转返回学校,然而,在2天前,再次出现发热及咳嗽症状,比上一次更严重。自述右肩疼痛、难以自己,而再次由母亲陪同入院复诊。 患儿在2天前有一次咳嗽伴发的呕吐症状,无腹泻。发热后,食欲下降、活动减少。在家时最高体温达40℃;咳嗽为**性干咳;其母亲给及其2-3次对乙酰胺基酚控制发热,未服用其他药物。

【诊治过程】

初步诊断

出现发热、咳嗽症状及偶发的由咳嗽引发的呕吐。1周前曾来医院就诊,在简单检查后被诊断为病毒性上呼吸道感染,未进行呼吸道病毒感染的检测,建议对症治疗。 上次入院治疗后,患者好转。5天前,因无发热症状及状态好转返回学校,然而,在2天前,再次出现发热及咳嗽症状,比上一次更严重。自述右肩疼痛、难以自己,而再次由母亲陪同入院复诊。 患儿在2天前有一次咳嗽伴发的呕吐症状,无腹泻。发热后,食欲下降、活动减少。在家时最高体温达40℃;咳嗽为**性干咳;其母亲给及其2-3次对乙酰胺基酚控制发热,未服用其他药物。

诊治经过

出现发热、咳嗽症状及偶发的由咳嗽引发的呕吐。1周前曾来医院就诊,在简单检查后被诊断为病毒性上呼吸道感染,未进行呼吸道病毒感染的检测,建议对症治疗。 上次入院治疗后,患者好转。5天前,因无发热症状及状态好转返回学校,然而,在2天前,再次出现发热及咳嗽症状,比上一次更严重。自述右肩疼痛、难以自己,而再次由母亲陪同入院复诊。 患儿在2天前有一次咳嗽伴发的呕吐症状,无腹泻。发热后,食欲下降、活动减少。在家时最高体温达40℃;咳嗽为**性干咳;其母亲给及其2-3次对乙酰胺基酚控制发热,未服用其他药物。

病例来源:爱爱医

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