甲氨喋呤治疗宫颈妊娠一例
l****0其他医务者
更新时间：2016-10-28 11:17
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【病案介绍】
主诉
患者24岁，孕1产0，
因停经2个月、**流血20小时
查体
一般情况尚可，血压15/10kPa，心肺正常，腹平软，无压痛。妇科检查：宫颈外口扩张约0.5cm，宫颈着色、水肿，宫颈少量流血，但无组织物排出，宫颈软，增粗呈桶状，子宫大小正常，附件(-)。
辅助检查
超声检查示宫体正常大小，子宫内膜回声清晰，宫颈内口关闭，颈管扩张呈漏斗状，妊娠囊位于宫颈内口下方，未见胎芽。尿妊娠试验(+)，血β-hCG657IU/L。
【诊治过程】
初步诊断
宫颈妊娠
诊治经过
采用甲氨喋呤和四氢叶酸治疗以保留生育功能。治疗方案为第1、3、5、7天分别给予50mg甲氨喋呤肌内注射，第2、4、6、8天肌注四氢叶酸6mg。化疗前测肝功、尿素氮和肌酐值正常，以后每次注射甲氨喋呤前均进行复查。在用药第4、6、8、15天测血β-hCG分别为391IU/L、167IU/L、53IU/L和25IU/L，治疗结束后14天为12IU/L，21天降至正常。超声监测孕囊明显缩小，住院期间无**流血及组织物排出，患者无化疗副反应，于化疗结束后7周月经来潮。
病例来源：爱爱医
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后面孕囊不需要刮出吗？