压力性尿失禁合并**前壁尿结石一例
y****4其他医务者
更新时间：2016-10-27 21:38
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【病案介绍】
主诉
患者58岁
因提重物时溢尿2年，自觉**肿物20d于2008年6月5日入院。
查体
外阴发育正常，**通畅，**前壁中段距处女膜缘2cm处可及直径3cm结节，界清，质较硬，活动度好，无压痛，余无异常。
辅助检查
尿动力学检查，膀胱容量：初次产生尿意时的灌注容量为194ml，最大膀胱容量为348ml，膀胱顺应性正常；膀胱稳定性：逼尿肌不稳定收缩；膀胱开口压力18cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，最大尿流率14.4ml/s。尿动力学诊断：压力性尿失禁，膀胱不稳定。膀胱镜检查提示，膀胱黏膜光滑，未见新生物，两侧输尿管口正常，***清，尿道黏膜光滑，可见**前壁肿物与膀胱颈及后尿道右侧关系密切。尿垫试验：15.8g。
【诊治过程】
初步诊断
(1)重度压力性尿失禁；(2)**前壁肿物性质待查。
诊治经过
于2008年6月lO日在蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞下行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊+**前壁肿物剥除术。术中可见肿物为黄色结石样物，质硬，表面光滑，可完整剥除。见图1。病理检查报告：肿物为钙化样结节，周围组织部分被覆鳞状上皮，伴角化不全，问质出血伴炎性细胞浸润。结石成分为碳酸磷灰石、磷酸镁铵、尿酸铵，与尿结石成分相符。出院诊断：(1)重度压力性尿失禁；(2)**前壁尿结石。出院后1个月随访，患者排尿正常，无结石复发的症状和体征。
【其他】
【月经及婚育史】
患者20岁初潮，已绝经4年，孕2产2，均为足月顺产。
病例来源：爱爱医
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