摘要 病案介绍 诊治过程
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宫内感染病毒性心肌炎一例

w****3其他医务者

更新时间:2016-10-31 10:40

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病例摘要

【基本信息】男,1小时

【病案介绍】

主诉

患儿男,生后1小时。
因反应差,气喘入院。

现病史

入院前未用药。患儿之母26岁,无明显妊娠反应。第1胎,孕39周自然分娩。孕母于孕6~7个月间曾3次患感冒伴发热史,经服药治疗而愈。孕38周胎儿心律达200次/分,彩色多普勒超声示胎儿心脏扩大,脐血流高度异常。

查体

体温35.2℃。出生体重3200g。精神萎靡,面色稍苍白,口唇紫绀。心律190次/分,心音低钝,各瓣膜区无杂音。呼吸60次/分,肝脾未扪及。觅食反射弱,拥抱反射不完整。

辅助检查

血常规血红蛋白180g/L、红细胞4.5×1012/L,白细胞7.5×109/L,中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.45、血小板200×109/L。胸部X线片双肺纹理增多,沿肺纹理示有斑片状阴影;心脏外形扩大,心胸比率0.68(正常<0.6)。心电图示右心室肥大,T波倒IU/置,S-T段压低,心肌酶、天冬氨酸转氨酶(AST)150L,乳酸脱氢酶(LDH)850/L,肌酸磷酸激酶(CPK)1180IU/L,α-羟磷酸脱氢酶(HBDH)920IU/L。

【诊治过程】

初步诊断

宫内感染病毒性心肌炎、吸入性肺炎

诊治经过

入院后给吸氧、强心剂、补液、能量合剂,辅酶Q10、1.6二磷酸果糖、抗生素等药物治疗,并连续4天做心电图示T波倒置,S-T段压低。用药3天后患儿反应好,能吃奶、气喘减轻,治疗10天家长要求而自动出院。

病例来源:爱爱医

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