胎盘囊肿破裂致胎死宫内1例
r****n其他医务者
更新时间：2016-10-27 10:50
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【病案介绍】
主诉
患者，女，37岁，农民
2009年9月17日因“停经7个月，胎动消失1天”入院。
现病史
孕妇末次月经2008年2月25日，预产期2009年12月5日，孕期无明显异常史。2009年9月7日于本院检查产科超声，发现胎盘囊肿，位于胎儿面，大小10.1cm×9.4cm，胎儿、羊水正常。9月8日于齐齐哈尔市第一人民医院复查超声结果同前，齐市医院医生建议引产，孕妇未接受建议自行返回家中观察。返回途中道路颠簸，曾感轻微腹胀，遂于家中休息后逐渐缓解，未予诊疗。2009年9月17日下午15时许因“未觉明显胎动36h腹部不规律胀痛，无**流血、流水”，遂去当地医院检查，因未闻及胎心，急来本院，当晚20时31分住院。
既往史
既往体健
查体
T：36.8℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
心肺听诊无异常。产科检查：孕晚期腹形，纵产式，无胎心，宫高30cm，腹围96cm，先露头，未入盆，宫颈软，宫口未开，胎膜完整，骨盆测量正常。
辅助检查
胎头位于耻骨联合上方，双顶径7.7cm，脊柱完整，未见胎心波动，于胎盘胎儿面见9.4cm×7.5cm液性暗区，壁不光滑，胎盘位于子宫后壁，羊水深9.4cm，透声清，骨股长4.8cm，
【诊治过程】
初步诊断
(1)胎死宫内;(2)胎儿发育相当于30+周;(3)胎盘囊肿;(4)羊水过多。
诊治经过
孕妇入院后完善检查、备血，18日开始口服己烯雌酚5mg/次，3次/d，软化宫颈，观察宫缩情况，于19日晨4时开始规律宫缩，10时30分宫口开全，人工破膜，流出大量血性羊水，10时45分头位分娩一男性死胎，发育正常，皮肤苍白，重2400g。脐带水肿，胎盘母体面苍白、水肿，大小32cm×30cm，胎盘胎儿面脐带附着处囊肿已破裂，3处破裂口均约1.0cm，囊液已流尽。血性羊水约2500ml。胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩良好，产后给予促宫缩、防感染及回乳治疗。胎盘送病理检查，病理回报：胎盘囊肿。确定诊断：(1)死胎(宫内孕29周+孕4产1头位);(2)胎盘囊肿;(3)羊水过多。
【其他】
【月经及婚育史】
24岁结婚，当年于家中足月头位分娩一活女婴，健在，2003年孕40天自然流产1次，2005年孕40余天药物流产1次，孕4产1。
病例来源：爱爱医
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