摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

剖宫产术后切口部位胎盘植入介入治疗成功一例

l****0其他医务者

更新时间:2016-11-02 10:24

关注
病例摘要

【基本信息】女,44岁

【病案介绍】

主诉

某女,44岁

现病史

孕3产1,于1996年行剖宫产,2007年行人流一次。停经14周,**流血2周,孕早期B超提示"宫内孕5~6周孕囊,位于宫内口,子宫多发肌瘤",予"祺宁"保胎治疗,出血一直未止,近10日感阵发性下腹痛伴**排出血水样分泌物,镜检未见羊齿状结晶,要求保胎入院。

既往史

既往体健

查体

T36.5℃,P82bpm,BP105/70mmHg,R19bpm.心肺阴性,腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查:外阴:未见异常,**:少量暗红色分泌物,宫颈:中糜,未见血及水样液体流出,子宫:如孕14周大小,质软,无压痛,活动可。双附件未及异常包块,无压痛。

辅助检查

(10月12日)B超:宫内早孕12~13周,单活胎。

【诊治过程】

初步诊断

①妊3产1孕14周先兆流产。②胎膜早破。③子宫肌瘤。

诊治经过

(10月27日)B超:子宫前位,大小约10.7×10.4×8.5cm,宫内见孕囊大小9.2cm×7.4cm×5.0cm,其内胎儿心管搏动及卵黄囊均可见,头臂长8.0cm,双附件未见明显异常,胎盘位于宫底后壁,宫颈长1.5cm.2008年10月27日孕妇及家属要求终止妊娠,行药流术。术后4日胚胎仍未排出,在B超监测下行钳刮术,夹出胎儿肢体对合完整,夹胎盘困难,夹出胎盘约50g,子宫收缩差,一过性出血300ml,心电监护:BP89/50mmHg,P98次/分,SpO2100%,R20次/分。立即予缩宫素10U入壶,10U入液加强宫缩,效果欠佳,予欣母沛250vg,宫颈注射,出血减少,B超下见宫腔线清晰,子宫下段扩张,子宫前壁下端见强回声团大小约6cm×5cm,与子宫关系密切。考虑子宫瘢痕妊娠,胎盘植入可能,停止手术操作,予快速补液。彩超示子宫增大,子宫前壁下端探及不均质回声团,大小约7.1cm×6.8cm×5.7cm,边界欠清,其周边可见丰富血流信号,宫腔线显示清晰,提示胎盘部分植入可能性大。术前血常规HGB107g/L,术后HGB52g/L.输血治疗。考虑胎盘植入,子宫瘢痕妊娠诊断明确,随时有**大出血可能,目前生命体征平稳,予介入治疗,行选择性子宫动脉栓塞术。栓塞术联合局部使用甲氨喋呤(MTX),杀死滋养液细胞同时防止大出血。术后抗炎治疗3日,监测生命体征平稳,监测血尿常规及肝肾功能正常,加强营养,纠正贫血。术后32天血HCG降为正常。术后随访5个月,**未见组织物排出,月经尚未恢复。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表