摘要 病案介绍 诊治过程
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妊娠合并宫颈癌病例

s****4其他医务者

更新时间:2017-02-18 10:39

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

患者30岁,孕3产2
患者26岁,孕1产0
因产后3个月伴不规则**出血入院。
因孕40周产检发现宫颈肿物入院。

现病史

患者3月前足月在家顺娩,产后**不规则出血,量时多时少,偶有异味。按子宫复旧不良予抗感染促进收缩治疗多次,无显效。
平素月经规律,孕前接触性出血两次;孕早期接触性出血一次,量少,未治疗。孕8+月后**分泌物明显增多,水样,无异味。

既往史

既往有宫颈糜烂史。

查体

入院查体一般情况可,宫颈肿物4cm×5cm×4cm,溃烂状,达**穹隆部,接触性出血(+)。
入院查体一般情况可,宫颈肿物4cm×5cm×4cm,溃烂状,达**穹隆部,接触性出血(+)。
一般情况好,子宫如孕足月大小,胎心140次/分。外阴未见异常,**通畅,粘膜光滑,白带色黄有臭味。

辅助检查

子宫常大,主韧带弹性好,双附件未见异常。取宫颈活组织检查诊为“宫颈鳞癌”
宫颈前唇可见直径2.5cm×2cm×1cm肿物,质硬,菜花状,表面覆脓苔。后唇呈糜烂状,被覆脓苔。

【诊治过程】

初步诊断

宫颈鳞癌Ⅱa期。
取宫颈活组织检查诊断为“宫颈鳞状细胞癌(高分化)”

诊治经过

到外院行动脉插管化疗,应用博莱霉素25mg+顺铂100mg一周期,化疗后2周查肿物2.5cm×2cm×2cm,行广泛全子宫切除术+双输卵管切除术+盆扫术+双卵巢悬吊术。术后病理:宫颈鳞状细胞癌(中分化)侵及固有膜层,**断端及双卵管未见癌侵及,盆腔淋巴结阴性。行术后体外放疗,总剂量40Gy,随访半年无复发,后失访。
后行子宫下段横切口剖宫产术。术后7天双合诊复查:宫颈前唇可见2cm×2cm×1cm肿物,菜花状,质硬,色暗红,无触血;宫底脐耻间,质中,无压痛;三合诊:两侧主、骶韧带弹性好,诊为宫颈鳞癌Ⅰb期。行广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢悬吊术。术后病检结果:宫颈高-中分化鳞癌,侵及宫颈壁内1/3,淋巴结无转移,**断端、附件未见癌转移。术后两周出院,随访40个月无复发。

病例来源:爱爱医

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