摘要 病案介绍 诊治过程
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重度妊娠高血压综合征并发产前、产后子痫1例

w****w其他医务者

更新时间:2016-10-26 15:47

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,25岁,第一胎
因“停经39+4周,发现血压增高15天,抽搐1h余”急诊入院。

现病史

患者自诉平素月经规律,末次月经为2010年5月4日,预产期2011年2月11日。孕期不定期在当地卫生院产检,15天前产检发现血压偏高(140/100mmHg)未做处理。入院当日8:30出现头晕、眼花、头痛、四肢抽搐,口吐白沫,意识不清,约3min后自行清醒,醒后出现轻度头痛,无大小便失禁,无腹阵痛,无**流血、流液,由120通知我院急诊科出诊接入院。

查体

T:36.5℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:168/110mmHg
神志清楚,颜面眼睑无水肿,心肺检查未见异常,腹部膨隆如孕足月,双下肢无水肿。产检:宫高33cm,腹围87cm,胎位LOA,先露头,未入盆。胎心140次/min,无宫缩,估计胎儿体重2800g。骨盆外测量22-25-17-8cm。肛查:宫口未开,先露-2,未破膜。

辅助检查

尿常规检查:蛋白(++)。腹部B超示:双顶径(BPD)9.8cm,股骨长(FL)7.4cm,羊水指数12cm,胎盘功能Ⅲ级。根据患者病情,考虑继续妊娠随时可能出现再次抽搐,危及母婴生命。

【诊治过程】

诊治经过

即刻向孕妇及家属交待病情,行剖宫产结束妊娠。新生儿体重3000g,Apgar评分10分。术后继续解痉、降压、抗炎、对症治疗,严密观察,症状减轻。术后2min,患者自觉头痛剧烈,突然上肢抽搐,牙关紧闭,双眼上吊,头扭向左侧,两臂屈曲,两手紧握,全身肌肉强烈抽动,测血压180/118mmHg,心律110次/min,瞳孔等大,考虑产后子痫,立即予吸氧,开口器保持呼吸道通畅,度冷丁100mg静脉推注。约1min产妇安静入睡,呼吸平顺,查血压170/101mmHg,心律102次/min,继续予硫酸镁静滴降压,度冷丁、非那根静滴镇静,甘露醇250ml快速静滴。产妇10min后睡醒,神志清醒,诉无明显头晕、头痛,无眼花,**流血少。予安定镇静。观察1h后查血压138/88mmHg,心律115次/min,住院治疗6天,产妇血压降至116/70mmHg,尿常规检查蛋白阴性,母婴平安出院。

病例来源:爱爱医

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k****7 新手达人

这病历实在是太好了,每次来都有所收获。