利普刀术后并发宫颈念珠菌感染
l****0其他医务者
更新时间：2016-10-26 15:49
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【病案介绍】
主诉
女性患者，45岁。
因宫颈利普刀术后3月，**分泌物增多伴下坠感一周***复诊。
现病史
患者于3月前因宫颈病变（ＣＩＮ１）在行利普刀手术，术前常规检查，**清洁准备三天后施行LEEP宫颈环状电切术，经过顺利，术中出血少，术后常规应用抗生素三天出院。
查体
一般情况尚好，无外阴搔痒症状。外阴经产型，**分泌物稍多，桨液性，粘膜无充血，无溃烂；宫颈肥大，表面附着凝乳状分泌物不易擦净，宫颈周边尚光滑，近宫口旁边呈点状及片状充血，整个宫颈表面可见数十个排列不规则而且密积的如蜂窝状大小不等的脓肿，呈散在性分布，小的如针尖样，大的如米粒样大小，向宫颈表面突出，灰白色，无脓性分泌物从宫口流出，触痛。
辅助检查
取宫颈表面附着物常规检验：白细胞３＋，霉菌２＋ 清洁度３+。
【诊治过程】
初步诊断
考虑急性宫颈炎：1.念珠菌性宫颈炎2混合感染.（整个宫颈表面密积的小脓肿）。
诊治经过
遂给予抗感染治疗，选用抗真菌药（全身用药：氟康唑１５０ｍｇ饭后口服 第４日、第７日各加服１次；局部咪康唑栓剂２００毫克，每日一次，上**窍窿部连用一周）及喹诺酮类药物（左氧氟沙星0.4克静脉点滴，连用一周）。经上述治疗一周后分泌物逐渐减少，宫颈充血水肿症状逐渐解除，蜂窝状小脓肿面积缩小，但不能完全吸收，遂在严密消毒下用７号针头行脓肿微创切排术，挤出干酪样脓栓，局部用０.５％甲硝唑液冲洗。术后应用头孢曲松钠4克，静脉点滴，宫颈局部甲硝唑液冲洗，每日一次．连续治疗5天。**分泌物减少，宫颈炎症逐渐吸收，创面愈合，但仍可见散在的小如针尖样的突起未完全吸收。继续给予克霉唑栓５００ｍｇ外用，维持治疗，带一月药出院，每周一次。6周后复查痊愈。
病例来源：爱爱医
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