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宫颈原始神经外胚层肿瘤1例

y****n其他医务者

更新时间:2016-12-21 15:47

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病例摘要

【基本信息】女,17岁

【病案介绍】

主诉

患者17岁
因“**不规则出血1个月余”于2011-6-29就诊。

查体

消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未及。妇科检查:外阴未产式,**内见10cm×8cm×8cm大小坏死赘生物来自宫颈,部分脱出于**口外,伴恶臭,宫体饱满,附件未及肿块。

辅助检查

盆腹MRI:**内肿瘤,双侧髂血管旁多发淋巴结肿大,双侧输尿管下段受压伴其上方输尿管、肾盂轻度扩张。胸部CT:两肺云雾状改变。血CA125、AFP、CEA均在正常范围。空腹血糖22.22mmol/L,血钙3.08mmol/L。

【诊治过程】

初步诊断

宫颈原始神经外胚层肿瘤Ⅰb2期。

诊治经过

入院后性双侧髂内动脉栓塞化疗一个疗程(顺铂60mg+吡柔比星50mg,双侧子宫动脉注入明胶海绵条),其后复查血糖及血钙逐渐降至正常。3周后行第2疗程化疗(静脉用异环磷酰胺6.0+多柔比星40mg+顺铂90mg)。治疗期间每日**冲洗。化疗休息半个月后再次入院治疗。妇科检查:**内见坏死赘生物来自宫颈管,较初治时明显消退,无恶臭。盆腹部MRI:宫颈、**病灶及双侧髂内血管旁淋巴结较前明显退缩。胸部CT:两肺弥漫性云雾状病灶,纵隔及两肺门淋巴结轻度增大。遂行肺部CT引导下肺部病灶穿刺活检,病例提示为钙化灶,未见肿瘤证据。2011-09-07行“广泛全子宫、双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”。术中见子宫9cm×6cm×5cm大小,颈管粗,左侧髂总、髂外、闭孔区淋巴结肿大,骶前淋巴结肿大,直径约4cm。术后患者恢复较好。术后病理符合原始神经外胚层肿瘤。术后给予静脉化疗2疗程(方案同术前第2疗程化疗)。其后行放疗,结束后行3疗程化疗。治疗结束2个月,门诊随访,未见异常,目前继续随访中。

【其他】


【月经及婚育史】 未婚,无性生活史
【家族史】 无肿瘤家族史。

病例来源:爱爱医

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