摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

产后发现胎盘植入一例

g****g其他医务者

更新时间:2016-12-21 17:25

关注
病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

患者,26岁,女性
因为“发现产后胎盘植入4+月”入院。

现病史

2015-06-10在青当地医院顺娩一女婴,自诉产后胎盘残留,产后7天予清宫术,术后**淋漓出血一月,色红,量少,无腹痛,有黑色肉样物排出。来我院复查彩超考虑胎盘植入,门诊予“新生化颗粒、益母草胶囊”口服治疗三月,现**无出血,今入院要求手术治疗。患者自发病以来,饮食睡眠好,大小便无异常,体重无改变。

既往史

既往月经规则4-5/30天

查体

T:36.7℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg
无贫血貌,心肺无异常.腹部无明显阳性体征。妇科检查:外阴已产式,**畅,分泌物少,无异味,宫颈轻度糜烂,无举痛。子宫常大,无压痛。双附件未及明显异常。

辅助检查

2015-06-26彩超:宫大小约9.8cmx7.1cmx6.8cm,肌层回声欠均匀,宫体右后壁肌层内探及范围约5.3cmx3.9cm不均质高回声,界欠清,其周边及内部均探及彩色血流。宫腔内膜线分离约7.5px.双卵巢大小正常。盆腔未见明显积液声像。诊断意见:产后子宫宫腔少量积液子宫右后壁不均质高回声:胎盘植入?2015-08-17彩超:宫大小约5.9cmx5.4cmx4.6cm,肌层回声欠均匀,于宫体右后壁肌层内探及大小约4.3cmx4.4cmx3.6cm不均质高回声团块,界尚清,内示彩色血流。其外后方子宫肌层壁厚约13px,内膜共厚约12.5px,宫腔内未见明显异常。左侧卵巢大小3.0*50px,右侧卵巢大小2.9*47.5px。诊断意见:子宫右后壁不均质高回声:胎盘植入?2015-10-23彩超:子宫大小约5.7cmx4.1cmx3.6cm,肌层回声欠均匀,宫体右后壁肌层内探及范围约100pxx2.6cmx1.3cm不均质高回声,界尚清,周边及内部未示明显血流。左侧卵巢大小约2.6cmx2.2cm,右侧卵巢大小约3.2cmx2.7cm。盆腔未见明显积液声像。诊断意见:宫体右后壁不均质高回声:胎盘残留并机化?

【诊治过程】

初步诊断

胎盘植入

诊治经过

入院后完善相关辅助检查,予以在腰麻下行宫腔镜电切术:患者取膀胱截石位于手术台上,腰麻成功后,碘伏常规消毒会**手术野皮肤及**,妇科检查:外阴已产式,**畅,分泌物少,无异味,宫颈轻度糜烂,无举痛。子宫常大,无压痛。双附件未及明显异常。探宫腔225px,用20%甘露醇作膨宫液行宫腔镜检查术,宫腔形态规则,宫腔内右后壁近输卵管开口处见4.0*2.5*50px胎盘机化绒毛样肿物突起,内膜少,两输卵管开口清晰可见,宫颈管形态正常,用环形电极行电切术,术中见深达肌层。符合“胎盘植入”。充分止血后。检查宫腔形态正常。术毕。切除物送病理检查:坏死组织中有少许子宫内膜及钙化、机化组织。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表