【病案介绍】
主诉
患者，27岁，女性。
疼痛，出血数月，右侧位睡觉时，面部不适。患者陈述怀孕的前两个半月出现了症状。第三个月时，疼痛加重，到牙科就诊。医生建议妊娠前三个月后进行手术，所以一直观察至妊娠22周。
现病史
妊娠12周，下颌右后区域，下颌骨体积增大。
个人史
根据医院记录，患者不抽烟，也不喝酒，是初产孕妇，无相关系统并发症。由于在妊娠30周时，诊断为前脑无裂畸形，患者进行了16次产前检查。陈述无妊娠并发症，血液检查指标正常。
查体
口内检查可见右牙槽突，臼齿近处，下颌、面颊肿胀，右下颌第三臼齿偏斜。上颌牙尖引起的创伤诱发粘膜溃烂和出血--疼痛症状出现的根源。由于大量蛀牙和大面积疼痛症状，右下颌第二臼齿萃取日期未定，2005年影像检查显示，手术未见异常。
辅助检查
全景X光显示右下颌第一臼齿至升支区域存在巨大型单房溶骨性病变。此外，还显示右下颌第三臼齿错位，累及下颌骨基部（图1）。切开组织活检显示是棘皮瘤成釉细胞瘤伴牙床线和基底样牙源性上皮细胞岛栅栏组织病变。柱状细胞呈细长的核，核仁不明显，呈与基底膜对立的反极化（图2a）。岛的中央区域由类似于星状网的松散排列的细胞组成。这些细胞可能鳞状分化，表征棘皮瘤组织学亚型（图2b）。
病例来源：爱爱医
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