下颌中切牙畸形唇侧尖并迟萌一例

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吴***刚其他医务者

更新时间：2016-12-21 15:30

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病例摘要

【基本信息】男，7岁10个月

【病案介绍】

主诉

患者男性，7岁10个月
因左下乳前牙脱落后长出一牙尖半年余要求治疗，于2014年11月至南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊。

个人史

患者既往体健，无牙病及外伤史，无家族史。

查体

体格检查示身体发育正常，口腔检查：II缺失，l缺牙区唇侧可见一圆锥形牙尖突出于牙龈表面，色泽正常（图1）；66616已萌出，混合牙列，余未见明显异常。

辅助检查

锥形束CT检查示1唇侧鹰爪状畸形尖，直径约1.0mm，长度约3.2mm，尖端离切缘约2.6mm，不与髓腔相通；切缘形态亦发育异常，近髓角；牙根发育至根长1/2左右，根尖呈喇叭状；无先天性牙缺失及额外牙（图2）。

【诊治过程】

初步诊断

1畸形唇侧尖并迟萌。

诊治经过

考虑到牙根刚发育至根长1/2左右，在保留患牙、保存活髓的原则下，经患者家属知情同意，于局麻下行“1开窗助萌术+畸形唇侧尖端部分调磨术+切缘及尖端75%氟化钠甘油糊剂局部涂布”，术中见1畸形唇侧尖明显，尖顶几乎与切缘平齐（图3）。2周后复诊，自述无不适，1切缘已萌出，调磨畸形唇侧尖约0.4mm，无明显酸痛反应，切缘及尖端继续涂75%氟化钠甘油糊剂保护牙髓，之后分别以2周为周期进行5次如上处置，直至畸形唇侧尖基本去除，畸形唇侧尖磨除后表面光固化修复，4个月后患者自述无不适，1牙冠萌出但切缘仍低于牙合平面，牙冠外形尚可，锥形束CT示陌切端形成修复性牙本质且根尖1/3基本形成（图4，5）。