摘要 病案介绍 诊治过程
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剖宫产术后呼吸心跳骤停抢救成功一例

h*********y其他医务者

更新时间:2016-12-27 10:04

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,26岁,77kg

现病史

因“G1P0孕39+3W,胎膜早破”,于2014年6月28日22:30在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后一般情况良好。6月30日7:35患者拔除导尿管下床行走几步后突然倒地,烦躁、胸痛伴呼吸困难。

查体

神清,烦躁,口唇、四肢发绀。BP 85/45mmHg,HR 42次/分,右肺可闻及哮鸣音。

【诊治过程】

诊治经过

立即予面罩吸氧10ml/min,开放外周静脉输液。8:00患者神志不清,呼之不应,大动脉搏动未触及,呼吸停止,即刻行胸外按压,气管插管,给予肾上腺素1mg静注,2min以后再次给予肾上腺素1mg静注。8:04患者恢复心跳,心电监护示:窦性心律147次/分,BP 61/37mmHg,SpO282%,PETCO2最低8mmHg,后维持在22~35mmHg。麻醉机行PEEP通气,VT450ml,RR 16次/分。给予多巴胺80mg加入补液中静滴升压治疗,**20mg、甲强龙80mg静推,氨茶碱250mg静推解痉平喘,碳酸氢钠250ml静滴,头部冰块降温。同时行右颈静脉穿刺置管,桡动脉穿刺置管测压,留置导尿。急查D-二聚体16μg/ml,血气分析:pH 6.80,PaCO2>115mmHg,PaO265mmHg,BE-10.3mmol/L,Lac>15mmol/L,CVP 31mmH2O,考虑为急性肺栓塞。给予普通肝素50mg静推,低分子肝素钠4100IU q12h皮下注射抗凝治疗;脑复苏处理:甘露醇125ml,q6h静滴,**10mg,q6h静推,控制体温37℃左右;改用多巴胺、去氧肾上腺素静脉泵注维持BP 60~90/43~55mmHg;碳酸氢钠纠正酸中毒,继续机械通气。丙泊酚5~20ml/h,异氟醚0.8%~1.0%吸入维持,小剂量**、**、维库溴铵间断静推,调节VT750ml,RR 10~12次/分。其后插胃管,给予奥美拉唑40mg一日2次静推,防止胃溃疡;头孢曲松钠2.0g一日2次预防感染;甘草酸二铵注射液150mg静滴护肝治疗。根据血气分析纠正酸中毒、补钾、补钙。持续动脉测压,监测中心静脉压,血气分析每小时测一次。次日,患者各项生命体征平稳,逐渐停药,待神志清醒,自主呼吸恢复正常,停麻醉机拔除气管导管。胸部CT:多发性肺栓塞。继续给予抗凝及溶栓治疗,于病发后15d痊愈出院。

病例来源:爱爱医

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张小琴 产科主治医师

意想不到的结果,产妇下床之前要在床上多翻身,栓塞啊,恐怖

唐娜 计划生育科医师

这妇科科太凶险了!越干越胆小了。

莲*** 持之以恒LV1

谢谢分享,涨知识了。

刘*********9 持之以恒LV1

处理果断及时,用药准确,学习了!

胡***达 新手达人

好文章,学习了,谢谢楼主

婉*** 我爱企鹅

好文章,学习了,谢谢楼主

a****2 新手达人

谢谢你的分享!涨涨见识。

h****8 持之以恒LV5

很少见的病例,学习了!

壹*** 新手达人

好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好