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上下颌第二乳磨牙完全阻生合并局部开牙合一例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-21 15:27

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病例摘要

【基本信息】男,13岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,13岁
因牙齿不齐,咬合不佳就诊于无锡市口腔医院正畸科。

个人史

患者足月顺产,否认吮指等口腔不良习惯和颌面创伤史,否认全身系统性疾病,否认遗传病史

查体

患者一般情况良好,营养中等,身高、体质量正常,面部发育正常。面部基本对称,无开唇露齿,侧貌微凸面型。口内检查:恒牙列,上下颌第二磨牙已萌或正在萌出,5颊侧部分阻生,5未见(图1)。覆牙合、覆盖正常,上下中线一致,左侧磨牙和尖牙中性关系,右侧磨牙近中关系,右侧后牙区局部开牙合1~7mm。触诊下颌缺牙区未扪及膨隆,牙周健康,口腔卫生良好。开口度及开口型无异常,双侧颞下颌关节无明显触痛及弹响。

辅助检查

曲面体层x线片示,V位于5根方,远中根靠近上颌窦,V冠方已形成囊腔。5牙根近中倾斜,与4牙根重叠,牙冠位于V囊腔上方。V位于5根方,远中根接近下颌骨下缘。5牙根位于3和4牙根之间,牙冠远中倾斜,位于V冠方(图2)。

【诊治过程】

初步诊断

安氏Ⅲ类亚类错牙合畸形,5V、5V阻生。

诊治经过

①拔除V,V,清理V囊腔;②牵引5至正常牙列;③试牵引5,不排除牵引失败的可能;④使用种植体支抗防止邻牙压低和对牙合牙伸长;⑤纠正右侧后牙开牙合,若654粘连导致正畸治疗无效,则需调整治疗方案。拔除埋伏乳磨牙时,锥形束CT确认下颌神经管位于阻生V根分叉下方(图3),5牙根位于43舌侧。手术顺利拔除埋伏阻生的V、V,8个月后曲面体层x线片示牙槽骨愈合良好,可见4颗第三磨牙牙胚(图4)。但患者家长放弃牵引治疗。

【其他】


【家族史】 父母非近亲结婚,母亲孕期无感染、外伤和用药史。

病例来源:爱爱医

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晋*** 持之以恒LV4

早期拔除阻生的第二乳磨牙,也许对磨牙关系调整更有利。

x****0 持之以恒LV6

**,长见识了。