摘要 病案介绍 诊治过程
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神经节胶质瘤1例

q****4其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,30岁

【病案介绍】

主诉

患者男,30岁。

现病史

发热、咽痛、头痛2d,曾在某诊所按“急性上呼吸道感染”输液治疗

个人史

者没有癫痫病史。

查体

T38.5°C,神志清楚,言语流利,自主**。眼球无震颤。咽反射正常。伸舌居中。巴彬斯基征(-)、轮替反射(-)、闭目难立征(-)、布氏征(-)、克氏征(-)。

辅助检查

CT检查发现颅内占位性病变,随后行MR平扫及增强检查。影像学检查:CT平扫示三脑室后部偏左侧见囊实性占位,实性部分为不均匀等密度,囊性部分较大并突向左侧脑室后部,囊液密度较脑脊液略高,囊实性部分交界处见斑点状钙化(图1),病变边界可以分辨。MRI显示病变内部成分及边界更清楚(图2~4),大小约5.0cm×6.0cm×5.5cm,实性部分呈不均匀长T1长T2信号,FLAIR、DWI均为略高信号;囊性部分T1信号较脑脊液略高,突入左侧脑室后角,左侧脑室后角扩张积水,周围脑实质见片状水肿信号,局部中线结构向右移位。增强磁共振(CEMR)显示病变实性部分明显强化,囊性部分无强化(图5,6);增强磁共振静脉成像(CEMRV)示病变压迫左侧大脑内静脉(图7)。

【诊治过程】

初步诊断

MR诊断:三脑室后部偏左侧占位性病变,考虑胶质瘤可能性大。

诊治经过

手术所见:肿瘤后部质软,淡黄色,鱼肉状,血供中等,与周围脑组织粘连;肿瘤外侧为囊性,囊壁光滑,囊壁破损后有淡黄色囊液涌出;肿瘤前部质韧,灰白色,血供中等,边界清楚,部分经大脑镰下方突至对侧,肿瘤与后方大脑大静脉及双侧大脑内静脉紧密粘连。病理学检查:病变内可查见胶质细胞和神经节细胞(图8)。免疫组化GFAP阴性、S-100阳性、NF阳性、Vimentin阴性、SYN阳性、NeuN偶见阳性。病理诊断:节细胞胶质瘤,WHOgradeI级。

病例来源:爱爱医

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z****1 持之以恒LV2

有借鉴意义, 小砖头谢谢!