麻风引起的肾病综合征一例

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更新时间：2018-05-26 15:11

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内科病例肾脏内科病例 · 肾病综合征 · 间质性肾炎 · 结节性红斑 · 肾小球肾炎 · 先兆子痫

病例摘要

【基本信息】女，50岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，50岁
2001年由哥伦比亚**至西班牙，1年后因全身性水肿2个月入住肾内科。

现病史

患者自述妊娠3次，分娩3次。19年前，最后一次妊娠时出现先兆子痫。

既往史

无高血压，糖尿病，血脂异常既往史。

查体

眼睑水肿，腹水，下肢水肿延伸至腹股沟，血压100/65mmHg，右脚溃疡。神经性关节病，排除骨髓炎。相关分析数据见表1。

辅助检查

免疫学检查无异常。肾活检，光镜下可见25个肾小球，均出现肾小球系膜扩张（图1）和肾小球毛细血管壁沉积，刚果红染色阳性（图2），偏振光双折射。间质纤维化和轻度肾小管萎缩。免疫荧光AA蛋白阳性（图3）。

【诊治过程】

初步诊断

AA淀粉样变性。

诊治经过

给予利尿剂和他汀类药物治疗。2001年患者出现热感觉异常伴长袜型感觉丧失，走路困难。体格检查：尺神经增厚，脚缩小，跟腱反射消失。腓肠神经活检显示严重神经内膜纤维化。该结果符合麻风性周围神经病。6岁时曾诊断为麻风病，药物治疗15年（具体药物不清）。25岁时出现足部疼痛。给予全面的临床、微生物学评估，活动性麻风病逐渐消失。值得注意的是，数年来患者肾脏病逐步改善，肾功能一直保持正常。肾病综合征自发缓解（表1）。最后一次评估时，患者血清淀粉样蛋白A（SAA）蛋白水平为7.5mg/L（正常上限：6.5mg/L）。

病例来源：爱爱医

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c****1 新手达人

麻风病见过几例，引起肾损害的没见过，学习了。更多医学资料下载可以关注公众号：医学干货分享。

2016-11-30 回复赞

李玲玲皮肤科医师

麻风引起肾病综合征很少见，病例很好

2016-09-10 回复赞

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