摘要 病案介绍 诊治过程 其他
1
0
收藏
分享

多形性荨麻疹一例

w****3其他医务者

更新时间:2016-12-21 17:09

关注
病例摘要

【基本信息】女,3岁

【病案介绍】

主诉

2014年8月25日于当地医院体检发现肺部阴影,随后查胸部CT:右肺上叶尖段纵隔旁软组织密度结节病变,考虑结核性肉芽肿可能性大。同时查纯化结核菌素(PPD)试验阳性;结核感染T细胞斑点(T-spots)检测阳性。2014年9月12日于当地医院行支气管镜检查:未见异常;右肺上叶肺泡灌洗一结核分枝杆菌基因芯片鉴定阳性。静脉输入头孢哌酮-舒巴坦治疗,2014年10月20日复查胸部CT:右肺上叶病灶未见明显变化。2014年11月21日于上级医院查胸部增强CT:右肺上叶纵隔旁结节,恶性待排,纵隔及右肺门淋巴结肿大。2014年11月27日行“右气管一支气管淋巴结(4R组)”超声内镜引导下透壁穿刺活检(EBUS-TBNA),未见癌细胞。术后返回当地。2014年12月15日出现胸闷气短,于当地医院查X线胸片:右上纵隔增宽。症状渐加重,并出现呼吸困难、发热,体温最高38.2℃,咳嗽、咳白色泡沫状痰,2014年12月18日入住当地医院,查超声心动图:心包腔少量积液;左胸腔少量积液;右胸腔少-中量积液。予亚胺培南西斯他丁及右胸腔闭式引流,2014年12月20日症状更重,并出现体温不升,最高35.0℃,复查超声心动图:心包腔中量积液;双侧胸腔少量积液。病情持续恶化。2014年12月24日转入我院。

现病史

2014年8月25日于当地医院体检发现肺部阴影,随后查胸部CT:右肺上叶尖段纵隔旁软组织密度结节病变,考虑结核性肉芽肿可能性大。同时查纯化结核菌素(PPD)试验阳性;结核感染T细胞斑点(T-spots)检测阳性。2014年9月12日于当地医院行支气管镜检查:未见异常;右肺上叶肺泡灌洗一结核分枝杆菌基因芯片鉴定阳性。静脉输入头孢哌酮-舒巴坦治疗,2014年10月20日复查胸部CT:右肺上叶病灶未见明显变化。2014年11月21日于上级医院查胸部增强CT:右肺上叶纵隔旁结节,恶性待排,纵隔及右肺门淋巴结肿大。2014年11月27日行“右气管一支气管淋巴结(4R组)”超声内镜引导下透壁穿刺活检(EBUS-TBNA),未见癌细胞。术后返回当地。2014年12月15日出现胸闷气短,于当地医院查X线胸片:右上纵隔增宽。症状渐加重,并出现呼吸困难、发热,体温最高38.2℃,咳嗽、咳白色泡沫状痰,2014年12月18日入住当地医院,查超声心动图:心包腔少量积液;左胸腔少量积液;右胸腔少-中量积液。予亚胺培南西斯他丁及右胸腔闭式引流,2014年12月20日症状更重,并出现体温不升,最高35.0℃,复查超声心动图:心包腔中量积液;双侧胸腔少量积液。病情持续恶化。2014年12月24日转入我院。

个人史

2014年8月25日于当地医院体检发现肺部阴影,随后查胸部CT:右肺上叶尖段纵隔旁软组织密度结节病变,考虑结核性肉芽肿可能性大。同时查纯化结核菌素(PPD)试验阳性;结核感染T细胞斑点(T-spots)检测阳性。2014年9月12日于当地医院行支气管镜检查:未见异常;右肺上叶肺泡灌洗一结核分枝杆菌基因芯片鉴定阳性。静脉输入头孢哌酮-舒巴坦治疗,2014年10月20日复查胸部CT:右肺上叶病灶未见明显变化。2014年11月21日于上级医院查胸部增强CT:右肺上叶纵隔旁结节,恶性待排,纵隔及右肺门淋巴结肿大。2014年11月27日行“右气管一支气管淋巴结(4R组)”超声内镜引导下透壁穿刺活检(EBUS-TBNA),未见癌细胞。术后返回当地。2014年12月15日出现胸闷气短,于当地医院查X线胸片:右上纵隔增宽。症状渐加重,并出现呼吸困难、发热,体温最高38.2℃,咳嗽、咳白色泡沫状痰,2014年12月18日入住当地医院,查超声心动图:心包腔少量积液;左胸腔少量积液;右胸腔少-中量积液。予亚胺培南西斯他丁及右胸腔闭式引流,2014年12月20日症状更重,并出现体温不升,最高35.0℃,复查超声心动图:心包腔中量积液;双侧胸腔少量积液。病情持续恶化。2014年12月24日转入我院。

查体

常规体格检查发现,患儿肢端水肿和全身各处皮肤可见环形荨麻疹(如图B和C)。

辅助检查

取笔做皮肤划痕症试验结果如图D所示。另外,血常规、尿常规以及血清化学分析未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

多形性荨麻疹

【其他】


【用药处方】 使用苯海拉明药物进行对症治疗。6天后,该患儿的皮疹现象逐渐消失,没有发现有进一步的后遗症表现。
【讨论】 对于本案例中的患儿,由于其皮疹的性质特殊,再加上其先前的感染病史,其皮肤的临床表现,在临床上往往会被误诊为多形性红斑或其他严重的皮肤疾病。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
h****0 持之以恒LV3

求具体药物,诊疗经过------