摘要 病案介绍 诊治过程
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原发性肝脏癌肉瘤1例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-22 16:01

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病例摘要

【基本信息】男,68岁

【病案介绍】

主诉

患者男,68岁。

现病史

乏力纳差3个月余。两周前查体,超声检查发现肝内低密度肿块影,随在当地进行CT检查发现,肝脏右叶可见大小为5.0cm×4.0cm低密度肿块影,提示肝脏肿瘤,为进一步治疗,随来我院。

查体

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,腹平坦,肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩击痛,余未见腹部异常。实验室检查:HCV(+),谷丙转苷酶96U/L,谷草转苷酶65U/L,肿瘤标志物AFP:29.46ng/ml。

辅助检查

CT检查使用ToshibaAquilion64层螺旋CT扫描仪,130kV,130mA,患者取仰卧位,扫描层厚5mm,间距5mm,扫描范围包括全肝。增强扫描对比剂为欧乃派克,剂量80~90ml,注射流率为2.5~3.0ml/s,并进行了延迟扫描。超声检查使用仪器为ALOKAprosoundα5彩色超声诊断仪。CT平扫:肝右叶可见一巨大混杂密度肿块,病灶局部突出于肝脏轮廓之外,大小约7.2cm×7.9cm;增强扫描:动脉期实质部分呈**状明显强化,其内间隔有强化(图1,2);静脉期退出不明显,脾脏增大。全身骨显像检查:示左侧第八后肋骨质代谢轻度增高。浅表淋巴结超声检查:双侧腹股沟淋巴结肿大,双侧颈部可见肿大淋巴结。

【诊治过程】

诊治经过

探查上腹部广泛粘连,分离腹腔粘连,见肝右叶一大小约20cm×15cm×12cm质韧肿瘤,呈囊实性样变,表面光滑,与右侧膈肌及右侧壁层腹膜粘连浸润,分离粘连并于肿瘤内抽出囊液约700ml,呈暗红色的含坏死组织液体。再分离粘连后,进行肝门阻断,交替使用超声刀和Ligasure完整切除肿瘤以及肿瘤边缘外2cm的肝脏组织,妥善止血,检查肝断面未见渗血等,切除组织送病理。术后病理报告:以小块梭形细胞为主,并含有恶性上皮细胞的恶性肿瘤伴坏死(图3),诊断:肝脏癌肉瘤,侵及肝被膜伴局灶出血坏死。

病例来源:爱爱医

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余江 肿瘤内科医师

这个类型的确实很少见。