摘要 病案介绍 诊治过程
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自体髂骨移植重建治疗锁骨动脉瘤样骨囊肿1例

吴***刚其他医务者

更新时间:2016-12-22 11:56

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病例摘要

【基本信息】女,22岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,22岁
因“发现左肩锁部包块、疼痛1周”拟诊“左肩锁部包块性质待诊”门诊收入院。

现病史

患者自诉1年前不慎摔伤左肩部,感疼痛,当时未做特殊处理,后疼痛症状减轻消失,入院前近半年来肩部长时间活动后感左肩锁部酸痛,肩关节活动轻度受限,入院前一周触及左肩锁部包块,局部压痛。病程中无消廋,夜间痛等其他不适。

查体

左肩锁部皮肤表面无红肿溃疡,无浅表静脉曲张,触诊锁骨走形方向中外三分**至肩峰端可触及一5CM×5CM椭圆形包块,局部压痛,质中等,界清,活动差,未触及血管搏动,肩关节无明显活动受限,左上肢感觉正常,左桡动脉搏动可触及,肢端末梢血运正常。

辅助检查

X线片示左侧锁骨远端骨质襄样改变伴膨胀性生长,考虑骨肿瘤;CT平扫加增强示左侧锁骨肩峰端骨质呈局限性膨大,骨皮质变薄,病灶内见多个线样分隔,增强后明显强化。相邻关节间隙变窄。局部软组织未见明显肿胀。多考虑:骨良性肿瘤,骨巨细胞瘤可能;全身核素扫描:左锁骨内圆形放射性分布减低区,考虑为原发性骨肿瘤;肿瘤标记物全套(女性)及其他血生化检查碱性磷酸酶,血钙血磷值无明显异常。影像资料见图1。

【诊治过程】

诊治经过

术前穿刺活检,病理检查回报提示动脉瘤样骨囊肿,术前评估完成后全身麻醉插管行左锁骨中远端肿瘤整段切除+取髂骨植骨重建肩锁关节融合术。术中见左锁骨中远端骨质破坏,肿瘤呈溶骨膨胀性生长,破坏区内为充满血液的囊腔,未见搏动性出血及血管结构,予瘤段锁骨完整切除,取左髂部术前设计的最佳弧度段髂骨缘修剪成三面皮质骨,直径与剩余正常锁骨大小相近的弧形骨条植于锁骨缺损处重建锁骨,远端肩锁关节处行关节融合,接骨板螺钉固定。后期定期伤口换药,摄片观察,早期行肩关节康复训练。术中情况见图2。术后大体标本病理检查结果确诊为动脉瘤样骨囊肿。术后定期复查,随访2年,自体髂骨植骨达到骨性愈合,未见肿瘤复发,患侧肩关节及上肢功能正常(图3)。

病例来源:爱爱医

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邓***一 我爱企鹅

手术做的漂亮,术后护肤好,学习了,OK