右上臂脂肪瘤一例
G****g其他医务者
更新时间：2016-08-15 20:13
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【病案介绍】
主诉
中年女性
右上臂肿物6年余。
现病史
患者于6年前无意中发现右上肢处有一肿物，开始约鸡蛋黄大小，无不适症状，未诊治，肿物逐渐增大，近2年来肿物增大较快，偶尔活动后有痛感。今***，门诊以“右上臂肿瘤”收入院。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
右上臂中上段外侧有一隆起的肿物约13.0×8.0×6.5cm，质地中等，边界清，活动可，与皮肤无粘连，无触痛，无波动感，无血管性杂音。
辅助检查
彩超示右上臂皮下探及大小约10×3.3×2.9cm的似脂肪样回声包块，边界清楚。
【诊治过程】
初步诊断
右上臂肿瘤（脂肪瘤）诊断依据1、中年女性，因右上肢肿物6年余。2、查体：右上臂中上段外侧有一隆起的肿物约13.0×8.0×6.5cm，质地中等，边界清，活动可，与皮肤无粘连，无触痛，无波动感，无血管性杂音。3.辅助检查：彩超示右上臂皮下探及大小约10×3.3×2.9cm的似脂肪样回声包块，边界清楚。
鉴别诊断
（1）骨囊肿：是一种骨的囊肿样局限性瘤样病损，并非真正的囊肿，常见于儿童和青少年的长骨干骺端，X线检查可明确诊断。（2）皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄受阻所导致的潴留性囊肿，囊内有豆渣样物质，容易并发感染。不难鉴别。（3）神经纤维瘤：可在四肢神经干的部位分布，为多发性，常对称。大多无症状，也可办明显疼痛，皮肤常伴咖啡样色素斑肿块可入**装悬垂。可伴有智力低下，可有家族聚集倾向。
【其他】
【诊疗计划】
1.外科护理常规。2.Ⅱ级护理，清淡流质饮食。3.拟行左上臂肿瘤切除术。4.手术后给予消炎对症支持治疗。5.进一步完善各项检查，以协助进一步治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
脂肪瘤切开皮肤及皮下组织，如果切开层次准确并且切口够长，用手一挤，光滑的脂肪粒就出来了。不用做病理。
手术切除，术中仔细操作，尽可能完整剥离，可送病检
手术切除，做病理检查！
有手术指征，术后送病理活检非常重要。
具备手术指正，手术切除，送病理
从疾病的治疗方案看，手术治疗最彻底，不过还要预防其复发，有些人就是这个体质。
从发病时间来说，肿瘤恶性的概率较小，但也不能排除。手术切除后，做进一步病理检查。
结合查体：活动度好，彩超提示分界清楚，主要考虑脂肪瘤可能性大。手术切除，术中注意分解瘤体，全部切除，包括包膜，防止复发，术后病理明确肿瘤性质。
手术切除，病理检查，
还是手术治疗吧，具体情况而定
诊断清楚，手术切除，明确性质。
切除送病理，无需讨论，除非有其它并发症
诊断清楚，手术切除，明确性质。